发生低血糖的患者,特别是反复发生者,应及时分析各种引发低血糖的危险因素,积极预防低血糖的发生。如调整用药,伴意识障碍者放松短期内的血糖控制目标;注意低血糖诱发的心脑血管疾病;加强血糖监测。低血糖发生的常见原因和预防策略包括:
(1)胰岛素或胰岛素促泌剂过量、不适时、剂型不恰当,应从小剂量开始,逐渐增加剂量。
(2)未按时进餐或食物摄入不足,患者应定时定量进餐,如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量,有可能误餐时应提前做好准备。
(3)运动量增加,运动前应增加额外的碳水化合物摄入。
(4)酒精摄入,特别是空腹饮酒。酒精能直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒。
(5)肾功能减退,对胰岛素及降糖药清除率下降。应调整方案及药物剂量,并加强血糖监测。