慢病中心与世界卫生组织联合发表文章 分享中国社区整合型慢性病服务模式

　　前，心血管疾病、糖尿病等慢性病已成为全球健康领域的重大挑战，低收入和中等收入国家面临的应对压力尤为突出。近日，《全球健康杂志》（Journal of Global Health）发表了由世界卫生组织和慢病中心研究团队合作开展的一项研究，该研究系统梳理并总结了中国社区整合型慢性病服务模式，为全球慢性病防控提供了重要参考。 

　　研究团队采用文献分析方法，从5个数据库的3959份文献记录中精挑细选，最终纳入20项在我国不同地区开展的中英文研究。通过叙述性与主题性相结合的证据综合方法，团队全面剖析了我国社区慢性病服务体系的发展历程与实践成效。研究显示，我国曾与其他中低收入国家面临相似挑战，基层医疗卫生基础设施薄弱、人力资源短缺等问题一度制约着慢性病防控工作推进。但随着卫生健康改革的持续深化与各项政策的落地见效，我国成功探索并推广了多种社区层面的整合型慢性病服务模式，构建起高效协同的服务链条。这一链条涵盖健康促进、疾病筛查、分级诊疗、患者教育与自我管理、数字健康技术应用等核心干预措施，形成了全流程、全方位的慢性病管理体系。 

　　在服务供给端，家庭医生与护士已成为基层慢性病服务的主力军，同时获得地方政府政策支持与上级医院技术联动的双重保障。尤为值得关注的是，社区层面涌现的一系列创新性服务策略，不仅优化了患者临床诊疗路径，更有效提升了服务可及性，最终实现了良好的临床结局，为慢性病防控奠定了坚实基础。 

　　研究结论明确指出，我国在社区整合型慢性病服务模式构建方面的经验，对其他中低收入国家具有重要启示意义。其核心关键要素包括：优先推进全民健康覆盖、深度整合公共卫生与初级卫生保健服务、持续优化服务可及性与服务效率，以及坚持以患者为中心完善服务设计。 

　　据研究团队介绍，未来将进一步聚焦该服务模式的长期效果与可持续性研究，重点关注农村等服务薄弱地区的应用场景。通过持续深化研究，为加快实现“健康中国2030”战略目标提供有力支撑，同时为全球慢性病防控贡献更多可复制、可推广的中国方案。 

　　PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41039871/ 

　　     Journal Website: https://jogh.org/2025/jogh-15-04296 

　　健康促进与行为干预室 供稿