每年的2月4日是世界癌症日，这一特殊的日子旨在提醒人们关注癌症这一全球性的公共卫生问题。癌症种类繁多，其中胃癌在我国高发，全球新发胃癌中有近50%发生在中国。据我国最新癌症登记数据显示，胃癌占我国恶性肿瘤发病的第五位和死亡的第三位，严重威胁着人民生命健康。
胃癌虽然可怕，但它并不是由正常胃黏膜细胞“一跃”变成癌细胞的，在胃癌真正找上门之前，我们的胃其实已经经历了一系列变化。
1.胃在癌变前都发生了哪些变化？
胃由正常黏膜细胞转变为癌肿是一个多步骤癌变的进程（Correa模式），即慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变→浸润性胃癌。
（1）慢性浅表性胃炎：这是胃黏膜 “小叛逆”的阶段。胃黏膜，就像是胃的“皮肤”，本来应该是光滑、健康的。但如果它开始变得“叛逆”，比如发炎、肿胀，这就是胃炎。这时候，你可能只是偶尔觉得胃有点不舒服，或者吃多了会胀痛。
（2）慢性萎缩性胃炎：这是胃黏膜 “缩水”的阶段。病变进一步进展，胃黏膜可能会“缩水”，变得又薄又脆弱，这就是萎缩性胃炎。这时候，胃的消化功能会下降，你可能经常觉得吃不下饭，或者吃点东西就胃胀。
（3）肠上皮化生：这是胃黏膜 “变身”的阶段。继续进展，胃黏膜还可能“变身”，变成像小肠一样的细胞，这叫肠上皮化生。这时胃已经在向我们发出警告，说它快撑不住了。
（4）上皮内瘤变：上皮内瘤变，特别是高级别上皮内瘤变，进展为癌症的风险较高。变身的细胞可能会进一步“失控”，开始疯狂生长，这时候，离胃癌就只有一步之遥了。
（5）浸润性胃癌：这是胃黏膜 “全面失控”的阶段。变身的细胞彻底摆脱了束缚，开始深入地“渗透”， 突破胃黏膜下层并开始向周围组织侵犯。此时，胃的“求救信号”可能变得异常明显，疼痛、腹胀、消瘦、贫血、食欲极度减退等症状纷至沓来，提醒我们必须立即采取行动。
2.哪些症状提示可能有胃癌癌前病变？
胃癌癌前病变很隐蔽，多无明显体征，上腹部深压痛可能是需要重点注意的体征。另外患者可能出现一些不典型的症状：
（1）消化不良和胃部不适，如隐隐作痛、反酸等；
（2）进食后有饱胀感；
（3）轻度恶心；
（4）食欲不振；
（5）胃部灼热感。
胃癌进展期会出现一些典型症状，如便血、呕吐、非特异性的体重减轻、持续性上腹闷痛、黄疸（巩膜和皮肤变黄）、腹水（腹腔积液）等。
3.胃癌容易盯上那些人？
年龄≥45岁，且具有以下任意一条者属于胃癌的高危人群，建议定期筛查。
（1）长期居住于胃癌高发区；
（2）幽门螺杆菌感染者；
（3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
（4）一级亲属有胃癌病史；
（5）存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制、熏制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
4.守护胃健康，从预防做起！
(1)改变饮食习惯：
多吃新鲜蔬果；
控制食用盐摄入，少吃腌制食物，每人每天摄入食盐不超过5g；
少吃油炸、烧烤、酸菜、烟熏、霉变等食物；
限制加工红肉摄入量（如香肠、熏肉等），增加白肉摄入量（鱼、虾等）；
规律饮食，避免暴饮暴食；
吃饭要细嚼慢咽，减轻胃的负担。
（2）远离不良生活习惯：
戒烟限酒，保护胃黏膜不受伤害；
适当运动，控制体重；
保持充足睡眠，让胃有充足的休息时间；
保持心情愉悦，避免过度紧张、焦虑；
提倡分餐制，预防幽门螺杆菌感染；
发现幽门螺杆菌感染，要及时治疗根除。
（3）定期筛查、早期发现和治疗：
推荐上述高危人群进行机会性筛查，筛查方法包括血清学检查、上消化道钡餐检查、内镜检查。其中，内镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准。及早发现胃部疾病和癌前病变，及早治疗。建议到正规医院进行规范治疗，遵医嘱定期随访复查。
总之，胃癌不是一朝一夕形成的，从正常胃黏膜细胞、癌前病变到浸润性胃癌是一个漫长的过程。出现癌前病变，不要过分恐慌，但要足够重视，适当干预，减少或阻止其向胃癌进一步发展。不要让胃癌癌前病变悄悄变成胃癌，才后悔莫及。提前预防、远离胃癌！
慢病中心王宁 王宝华 冯雪菲 供稿
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