？ 概述/定义
跌落是致使某人意外的落于地面、地板或其他较低位置的事件。
在WHO的跌落相关死亡和非致命性伤害数据库中，排除了袭击和有意自伤。也不包括从动物身上、着火建筑物和交通工具上跌落及跌入火中、水中和机器中。
按照跌倒这的年龄，可区分为儿童、青少年跌倒和老年跌倒。
？ 跌倒流行状况
估计2000年有283000人死于跌落
25％的致命性跌落发生在高收入国家
近60％的跌落死亡发生在欧洲和西太平洋区
欧洲中低收入国家的男性的跌落死亡率最高
70岁以上成人，尤其是女性，其跌落死亡率最高
小于15岁的儿童占了跌落DALY损失的最大比重——50％
？ 儿童跌倒危险因素
1. 发育特征
1）1岁以内：
反射性和不能控制身体动作
用手及嘴接触物体或模仿他人
好动，但平衡性不好
遵从语言指令的能力有限
2）1～3岁：
平衡性提高，学会爬和跑
要求独力
能够单独或与他人玩耍
参与游戏
仅能理解简单的指导
2. 环境因素
1）楼梯、家具、户外：
阳台、楼梯的顶部或底部是开放的
楼梯、桥梁没有保护性栏杆
使用带轮的助步车
看护失误
2）窗户
温暖天气里窗户敞开
从底部开窗，而不是从上部
窗户打开大于2英寸
认为围栏能让孩子不跌落
疏于看护并认为孩子没能力打开窗户
3）运动和休闲区
不适合儿童的器械
没有安全的器械或没有要求安全器械
不安全的、过滑的、破损的器械
用于玩耍屋顶部没有保护设施
儿童能够到达的有深沟的街道及建筑区域
过于坚硬的地面
疏于看护并对孩子的能力不切实际的估计
4）自行车
缺少安全的自行车道路及自行车用头盔
自行车质量不好或维护不佳
对头盔的使用缺少强制、统一的管理
？ 儿童跌倒预防策略
1. 针对楼梯、家具
确保楼梯照明正常、有护栏保护、维护良好
铺设地毯和缓冲家具的尖角
不使用带轮子的婴儿助步车
看管好在楼梯上的儿童，和位于较高位置的儿童（如给婴儿穿上衣服）
用皮带固定确保在高的椅子和更衣的桌子上的儿童的安全
2. 针对窗户
使用窗户护栏
仅从顶部开窗
将家具远离窗户窗户
密切看管儿童
3. 针对游戏区域
在屋顶安装保护性护栏
避免带有混凝土、带土或草的地面或已损坏的器械等的不安全的操场
在操场上，不同年龄儿童选择不同的适宜器械
整理和维护不安全的壕沟和地面
4. 针对自行车
必需佩戴头盔
自行车维修良好、功能正常
建设和维护良好的自行车道路
强制执行和自行车相关的交通安全法律
？ 老年跌倒危险因素
1. 内在危险因素
生理因素：步态和平衡功能、感觉系统、中枢神经系统、骨骼肌肉系统功能的损害、退化是引发老年人跌伤的常见原因。
疾病：健康状况下降、疾病及其伴随症状会使跌伤危险性增加。神经系统的疾病、心血管疾病、眼部疾病、心理及认知因素等将影响机体的平衡功能、稳定性、协调性。
药物及其副作用：是否服药、药物的剂量，以及复方服药都可能引起跌伤。精神类药物、心血管药物、降糖药、非甾类抗炎药、抗帕金森病药、多巴胺类药物等均可诱发跌伤。
心理因素：沮丧、抑郁、焦虑以及不佳的心理状态均增加跌伤的危险。害怕跌伤也使行为能力降低，影响步态和平衡能力而增加跌伤的危险。
2. 外在危险因素
环境危险因素：室内灯光昏暗，路面湿滑、不平坦，步行途中的障碍物，家具高度和摆放位置不恰当，卫生间没有扶拦，不合适的鞋和行走辅助工具均与跌伤有关。室外危险因素包括台阶和人行道缺乏修缮等，特别是易致绊倒的因素。
社会因素：老年人受教育程度、收入水平、享受卫生保健水平、卫生服务途径、室外环境安全设计，以及老年人是否独居、与社会交往和联系程度等都会影响到老年人跌伤的发生率。
？ 老年跌倒预防策略
1. 锻炼
应针对不同人群，由专业人员帮助老年人制定锻炼计划、内容、强度和时间，如散步、慢跑、太极拳等，对于那些曾经跌伤过的老年人维持身体功能、预防再发跌伤的作用尤其显著。
2. 合理用药
医生在各种疾病治疗中应尽可能使用最低药物剂量，当使用了增加跌伤危险的药物时，应督促患者使用步行辅助工具；尽量减少复方用药。对患者用药情况应定期复查并评价药物作用，及时停服不必要的药物。
3. 使老年人生活的环境更安全
室内家具尤其是床、桌、椅的高度和摆放位置应合理，移走障碍物，保持地面平坦，在楼梯、走廊、卫生间安装扶手，室内光线应均匀、柔和、避免闪烁。老年人应穿适合自己脚型、防滑的鞋。室外环境安全要求公共设施的建设者要考虑老年人群的生理特点，尤其是道路的防滑性能要强，经常修缮，使人行道平坦。
4. 健康教育及其他
通过健康教育，让老年人了解跌伤的后果、危险因素以及预防措施，积极治疗可能引起跌伤的疾病，如眼部疾病等应及时予以矫治。
附件：