肺癌的预警信号
约有1/3的早期肺癌没有症状。出现以下情况应引起重视：
（1）突然干咳、呛咳2周以上，且抗炎治疗无效，或者原有慢性咳嗽突然发生性质改变者；
（2）痰中突然带血及难忍的胸痛，而又无明显的原因解释者；
（3）肺部听诊有局限性哮鸣音、笛音、鼾音，并不因咳嗽而改变者；
（4）在肺部同一部位反复出现炎症性病变；
（5）不能用一般气管炎解释的局限性肺纹理增加或者局限性肺气肿；
（6）长期抽烟，咳嗽性质发生改变，且痰中带血者。
肺癌的局部症状（原发灶所致的症状）
据报道，约5%的肺癌一直无症状，仅在常规体检、胸部X线查体才被发现。
（1）咳嗽：是肺癌患者最早和最常见的症状。多为无痰或少痰的刺激性干咳和剧咳，或被病人描述为“吸烟性咳嗽”，呈阵发性或间歇性，或有少量黏液痰（肺泡癌有大量黏液痰），经积极抗感染治疗无效，症状反而加重。
（2）咯血：是肺癌的第二个常见症状，肿瘤向管腔内生长时出现。咯血量一般很少，常痰中带血，多为血丝痰。可持续数周、数月或呈间歇性发作。大咯血少见。
（3）胸闷胸痛：约占肺癌病人的半数以上，特别是周围型肺癌，胸痛可为首发症状。一般症状轻，定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。
（4）气促、喘鸣：癌瘤向支气管内生长，可有呼吸困难、喘息，劳累时易表现为气闷和气急。
（5）发热：阻塞性肺炎或癌性毒素所致。常为低热，如继发感染，也可发热不退，抗生素治疗后可暂时好转，但很快又会复发。
（6）晚期患者可出现较明显的消瘦或恶病质。
肺癌的胸内扩展症状（癌瘤局部侵袭与压迫所致症状）
（1）声音嘶哑：是最常见症状。肿瘤侵及纵隔左侧，使喉返神经受到压迫，发生声音嘶哑，但无咽痛及上呼吸道感染的其他症状。
（2）呼吸困难：肿瘤压迫大气道可出现吸气性呼吸困难。
（3）咽下困难：约1%的病人出现吞咽困难，肿瘤侵犯或压迫食管时出现，尚可引起支气管—食管瘘。
（4）肩背痛：周围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。
（5）上腔静脉阻塞综合征、霍纳（Horner）综合征、潘克斯特（Pancoast）综合征等。
肺癌的胸外转移症状（癌瘤远处转移所致症状）
（1）神经系统症状：肺癌不一定首先表现为肺部症状，而以神经系统症状表现突出。在各种脑转移癌中最为多见的是肺癌转移。肺癌脑转移可表现为“中风”症状，也可表现为颅内高压症状，或表现为癫痫样发作。可出现头痛、呕吐、复视、共济失调、突然昏迷、失语、偏瘫等神经系统症状，因肺部症状不明显，常误诊为脑血栓、脑肿瘤。
（2）转移至骨骼：1%～2%的病人由于肿瘤转移到骨，引起骨痛和病理性骨折，特别是肋骨、脊柱骨、骨盆，可有局部疼痛及压痛。
（3）转移至肝、胰腺：可有厌食、肝区疼痛、肝大、腹水、黄疸等。也可转移到胰腺，表现为胰腺炎症状或阻塞性黄疸。
（4）转移至淋巴结锁骨上淋巴结：是肺癌常转移到的部位，固定而坚硬，逐渐增大、增多、融合，多无痛感。淋巴结大小不一定反映病程的早晚。皮下转移可触及皮下结节。
（5）侵犯胸膜：可引起胸膜腔积液，往往为血性。大量积液可以引起气促。此外，癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。
肺癌的胸外表现（肺外症状）
肺外症状又称副瘤综合征、副癌综合征，肺癌引起副瘤综合征很常见，包括内分泌、神经、肌肉、结缔组织、血液系统、血管的异常改变，有2%的这些症状在切除肺部癌肿后可能消失。
（1）骨关节症状：杵状指、骨关节痛、骨膜增生等较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素（异源性激素）、抗原和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨关节肿胀疼痛，常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节。
肺癌的骨关节病变特征是：关节肿痛、肥大，以髋、踝、膝、腕等大关节为主；四肢骨的远端骨膜增生，变得粗大且有疼痛；指甲呈圆形凸出（杵状指），甲床周围红晕；肢端有疼痛、发胀及麻木的感觉。当手术切除肿瘤后，关节疼痛、肿大便可迅速缓解、消退，而杵状指约需3～4个月后才会消失。
肺癌性骨关节病变往往先于肺部症状数月或更长时间出现，临床多误诊为类风湿关节炎、骨关节炎（老年性退行性病变）。
有关专家认为：凡中年以上、出现不能解释的关节肿痛，四肢末端肥大、胀痛麻木、杵状指及甲床周围红晕，用一般抗风湿药物治疗无效时，应作详细的胸部检查，密切随访有无发生肺癌的可能。
（2）类癌综合征：典型特征是皮肤、心血管、胃肠道和呼吸功能异常，表现为面部及上肢躯干的潮红、腹痛、腹泻、支气管哮喘、心动过速、瘙痒和感觉异常。
（3）癌肿性神经肌肉病变：累及周围神经肌肉，临床表现多种多样。
（4）男性乳房肥大：男性肺癌患者，约有10%～20%出现乳腺肥大，有单侧肥大，但多数为双侧肥大，而且这种症状出现时间比咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部症状早一年左右。这是因为某些肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素，这种激素可引起乳腺组织增生，使乳房肥大。常伴有肥大性骨关节病。
（5）其他少数患者可有高钙血症、稀释性低钠血症、皮肌炎、库欣（Cushing）综合征等。
