我国中风患者已超过700万!缉拿“坏胆固醇”!

字体大小:[] [] []文章来源:<<健康时报>>    发布时间:2014-10-30

  世界卒中日来临之际专家提醒:     

  预防缺血性卒中,关键管好坏胆固醇     

  10月29日是第九个“世界卒中日”,北京天坛医院王拥军教授特别强调指出,卒中(俗称“中风”)已经成为我国人口死亡和致残的第一位原因,在我国目前超过700万的现存卒中患者中,约70%为缺血性卒中。动脉粥样硬化性缺血性卒中,已被新近纳动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的范畴,其重要危险因素之一就是“坏胆固醇”(低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C)。    

  预防缺血性脑卒中,应重视坏胆固醇的控制。尤其是对于缺血性脑卒中的高危人群,更需要重视他汀的预防作用,不停药、不减量、定期的血脂检查。       

  动脉粥样硬化性缺血性卒中属于ASCVD范畴,坏胆固醇是重要危险因素       

  缺血性卒中的病因中,动脉粥样硬化性缺血性卒中是最为重要、最为常见的病因,往往发病很急,但是疾病产生的过程却是长期的!    

  我们知道人体胆固醇有好坏之分,“好胆固醇”是指高密度脂蛋白胆固醇,对心脑血管有保护作用。“坏胆固醇”是指低密度脂蛋白胆固醇(即LDL-C),“坏胆固醇”升高,动脉粥样硬化进展,缺血性卒中和冠心病等疾病的发病危险性就会增加!    

  具体说来,当血液中坏胆固醇不断增多,就会在血管上沉积,可以说,坏胆固醇正是引发动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD,简称动粥性疾病)的罪魁祸首,继而形成斑块;斑块逐渐增多增大,堵塞血管,使血流受阻;斑块突然破裂,形成血栓,血流被中断。这种情况如果发生在脑部,就会出现脑血管的阻塞和出血,也就是动脉粥样硬化性缺血性卒中,即人们常说的脑梗死。    

  因此可以说,胆固醇是动脉粥样硬化的罪魁祸首,是动脉粥样硬化性缺血性卒中发病的元凶。控制胆固醇,延缓动脉粥样硬化进程,对缺血性卒中的防治至关重要。    

  聚焦缺血性卒中的“极高危人群”和“高危人群”     

  缺血性卒中是非常危险的疾病,往往发病很急,即便及时抢救也可能造成死亡,或可能造成大脑卒中发病部位对应的肢体残疾。因此,如何积极预防缺血性卒中的发生就尤为重要。    

  王拥军教授指出,目前,我国缺血性卒中的预防工作,关键是针对两类情况:

  第一类情况是针对那些已经发生了缺血性卒中的患者,如何防止其“二进宫”(即复发),因为卒中疾病非常凶险,而且在发生之后有很高的复发风险,每复发一次,加重一次。根据血管风险危险分层,已发生动脉粥样硬化性缺血性卒中的患者属于“极高危人群”,建议将LDL-C目标值控制<1.8mmol/L。    

  第二类情况,是针对那些未发生缺血性卒中的患者,需要根据血管风险危险分层评估来确定自己的心脑血管危险程度。具体可以成为以下两种情况:    

  (1)虽没有发生缺血性卒中,但是患有急性冠脉综合征(ACS)、冠心病和糖尿病的患者,则属于极高危人群,建议将LDL-C目标值控制<2.07mmol/L(80mg/dL)。    

  (2)虽没有发生缺血性卒中,但是患有冠心病/高血压、慢性肾脏疾病(1-4期)的患者属于高危人群,应该将坏胆固醇(即低密度胆固醇/LDL-C)控制在低于2.59mmol/L(100mg/dL)。

  王拥军教授指出,以上这两大类人群都要明确自己的胆固醇的控制水平,必须要控制在合适范围,如没有达到血脂治疗目标,他们的脑卒中发病几率将大大增加。    

  胆固醇的管理对我国卒中发病的预防尤为重要。大量医学研究证实,降低LDL-C能显著降低心血管疾病风险。而他汀类是降低LDL-C首选药物,能够干预动脉粥样硬化,减少缺血性卒中,心肌梗死等主要血管事件的疗效已超越所有其他类调脂药物。    

  王拥军教授呼吁,卒中是危险的疾病,卒中患者及家属要加强预防意识,将预防落实到行动!    

  卒中患者要重视胆固醇,关注自身的动脉粥样硬化情况,在治疗中不随意停药、不减量、定期复查,重视他汀预防心血管病再发的作用。尤其是胆固醇的控制需要一个长期持续的过程,一旦停药,治疗效果将会大打折扣。心脑血管疾病患者应当坚持长期、充分的他汀类药物治疗。