文：王文绢
糖尿病是一种复杂的、隐蔽的疾病，它几乎影响患者身体的每个部位。因此，糖尿病的控制需要内分泌科医生和护士、营养师、心血管内科医生、神经科医生、肾科医生、牙科医生等多个科室的医生，再加上亲友的协作来照顾患者。但在所有人中，患者一定要明白，自己才是控制糖尿病最重要的人物。作为关键人物，患者应该了解糖尿病，并学习糖尿病自我管理的知识和技能，这样才可以协助医生制定适合自己的治疗计划，学会在每天的生活中为自己的糖尿病保健做出明智选择。
糖尿病是一种终生性疾病。有四件事或四个步骤，是糖尿病患者一辈子都要做的。四个步骤分别是：
第一步：了解糖尿病
首先，患者需要知道糖尿病是怎么回事，有哪些主要类型，自己属于哪种类型，糖尿病会带来哪些疾病。其实，很简单，患者只需要了解：
第一，糖尿病就是患者是身体里的血葡萄糖（血糖）太高。
第二，需要了解糖尿病的3个主要类型及其特点，分别是：
1型糖尿病
ü 是身体缺乏胰岛素或身体不产生胰岛素。
ü 胰岛素的作用是协助身体将食物中的葡萄糖用作能量。
ü 患1型糖尿病的人每天都需要摄取胰岛素。
2型糖尿病
ü 是身体不能很好地产生或利用胰岛素。
ü 患2型糖尿病的人需要经常服药或摄取胰岛素。
ü 2型糖尿病是最常见的一种糖尿病。
妊娠糖尿病
ü 发生于妇女怀孕时。
ü 这会提高妇女在下半生患另外一种类型糖尿病（主要是2型糖尿病）的风险。
ü 这也会增加她的孩子体重过重和患糖尿病的风险。
第三，需要知道糖尿病是复杂的疾病。患者可能曾听人们说他们“有点排尿过多”，或他们“血糖偏高”。这些话表示糖尿病不是一种严重的疾病。那是不正确的。糖尿病是严重的，但糖尿病是可以控制的。
第四，所有患糖尿病的人都必须选择健康的饮食、保持健康的体重，且每天要活动。患者应该知道照顾好自己及糖尿病能让自己感觉良好，并避免因糖尿病引起的健康问题，这些问题包括：
ü 心脏病发作和中风
ü 导致视觉障碍或失明的眼部疾病
ü 导致您的双手和双脚感到疼痛、刺痛或麻木的神经损伤。有些人甚至失去一只脚或一条腿
ü 导致您的肾脏不起作用的肾脏问题
ü 牙周病和牙齿脱落
当血糖接近正常时，患者可能：
ü 更有精力
ü 比较不会疲劳和口渴，且不会尿频
ü 伤口愈合更快
ü 您的视力、皮肤、双脚和牙齿问题更少。
为此，患者需要做的事情是：
o 询问医生自己患的是哪型糖尿病
o 了解为什么糖尿病是严重的
o 了解如何护理您的糖尿病可协助您现在和将来感觉更健康
第二步：了解自己糖尿病的基本情况ABC。
与医生和护士讨论如何控制自己的ABC。这将有助于降低您患心脏病、中风或其他糖尿病问题的概率。ABC的含义是：
A是糖化血红蛋白（HbA1c）：它显示了您最近3个月的血糖水平。大多数人的（HbA1c）目标低于6.5%。高血糖水平可能有害您的心脏和血管、肾脏、双腿和眼睛。如果您不能每3-6个月测定1次糖化血红蛋白，您应测定血糖，血糖控制良好的目标是：空腹血糖达到≤7.0 mmol/L，非空腹血糖≤10.0 mmol/L。
B表示血压：大多数患糖尿病的人血压目标值低于130/80mmHg。高血压会使您的心脏负担过重。它会导致心脏病发作、中风和肾脏问题。
C表示胆固醇：大多数人的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标是低于100 mg/dl。而大多数人的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）目标是高于40 mg/dl。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或“坏”胆固醇会积累并堵塞您的血管。这有可能导致心脏病发作或中风。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）或“好”胆固醇有助于消除您的血管中的胆固醇。
为此，患者需要做的事情是：
o 询问您的医生和护士：
您的糖化血红蛋白、血压、胆固醇数字是多少
您的糖化血红蛋白、血压、胆固醇数字应该是多少
o 您需要做些什么才能达到您的目标
第三步：控制糖尿病
很多人都能够通过自我管理来避免糖尿病带来的长期健康问题。请与医生和护士合作以使自己的ABC达标。患者需要做好以下事情：
第一，执行您的糖尿病饮食治疗计划。如果没有这样的计划，请与医生一起制定一份，包括以下主要内容：
ü 食用健康食物。如水果和蔬菜、鱼、瘦肉、去皮鸡肉、豆类和谷类、低脂或脱脂奶；
ü 将鱼和瘦肉及家禽的分量维持在100克（2两）。烘、烤或焙制作。
ü 食用脂肪和盐分含量较少的食物。
ü 食用高纤维的食物。遵循食物多样、谷类为主、粗细搭配。
ü 根据血糖水平调整食物的总量。
ü 每周的大多数日子，做30-60分钟的身体活动。散步是增加运动量的好方法。
第二，通过选择食物和多运动来保持健康的体重。
第三，如果感觉心情低落，就请求帮助。医生、家人或朋友会倾听您的忧虑 并协助您心情好转。并学会应对压力。压力会使您的血压升高。尽管生活中的压力很难消除，但您可以学习控制它。
第四，戒烟。
第五，即使感觉良好，也应服药。咨询医生，您是否需要阿司匹林以避免心脏病和中风。如果药物对您产生副作用，请告诉医生。
第六，每天检查双脚，是否有伤口、水泡、红斑和肿胀。对于不会消除的任何疼痛，立即与您的医生联系。
第七，每天刷牙，以避免口腔、牙齿和牙龈问题。
第八，检查血糖，您可能需要每天测试1次或更多次；如果医生建议，请检查您的血压；向医生报告您视力的任何变化。
为此，患者需要做的事情是：
o 与医生和护士讨论您的血糖目标。询问该如何及何时测试您的血糖，以及如何使用测试结果来控制您的糖尿病。
o 将本计划当成您的自我管理指南。
o 每次去看医生和护士，讨论您的自我管理计划对您的作用。
第四步：获得常规护理以避免疾病
至少每年两次看医生和护士以尽早发现和治疗任何问题。讨论您能够采取哪些步骤以实现您的目标。请记住：
每次看病时，必须进行：
ü 血压检查
ü 足部检查
ü 身体检查
ü 复核第三步所要求的自我管理计划
每年做两次：
ü 糖化血红蛋白（HbA1c）------如果超过6.5%，应3个月检测1次。
每年做一次：
ü 胆固醇检测
ü 甘油三酯检测
ü 全面的足部检查
ü 牙齿和牙龈的检查------告诉您的牙医您患有糖尿病
ü 检查眼睛疾病的散瞳检查；
ü 尿液和血液检测以检查肾脏问题
为此，患者需要做的事情是：
o 请询问您的医生或护士，您需要做上述的或其他检查，并询问各项检查结果的含义。
o 写下您下次看病的日期和时间。
糖尿病患者如果坚持做好以上四个步骤，大多数的血糖或得到控制，并可预防、延缓糖尿病各种严重并发症的发生，减轻病情。
