北京时间4月27日—28日，2016中国慢性病与信息大会在北京国际会议中心召开，在此次大会的第二天（28日）为与会者带来两个精彩的分论坛，主题分别是：慢病管理与信息化、健康大数据分析技术运用，来自全国各地的领导、专家以及业界同仁，就共同推动我国慢性病防控信息化展开深入的讨论。
在主题为《慢病管理与信息化》的分论坛上，来自中国科学院上海生命科学研究健康科学研究所的姚志洪教授为大家带来《健康信息化》的主题演讲。
中国科学院上海生命科学研究健康科学研究所姚志洪教授
以下是演讲实录：
各位领导，各位专家、各位同仁，早上好，首先我要感谢组委会给我这次机会和大家一起共享健康信息化论坛。下面我就我的一些看法和想法和大家一起共享。健康信息化趋势这是我今天主要讲的内容。大家看到这张图，一看是一个小女孩看着月亮上这个小男孩儿，是一个梦，但是有梦是我们在座的各位所有人都一个梦，这个梦是健康梦，所以我们希望通过健康信息化手段来不断的圆我们健康的梦。
中国梦的核心，是国富民强，人民幸福，保障人民的健康是重中之重，健康梦是提倡文明、关爱生命推动健康疾病健康向健康医学的转变，是人民健康长寿的无疾而终尽享天年的目标，所以这是我们健康的体魄，所以我希望我们有中国梦。
大家看到这三座大山山形势严峻，昨天领导已经讲了这方面的内容。第一个是婴儿先天性癫痫病，还有第二点就是疾病年轻化，昨天也讲了很好多，当然还有跑步进入老龄化的社会。这个数据大家很清楚，根据2015年12月底上海报道，上海老年人口占三分之一，包括30%，这个数据是非惊人的。下面看到，健康对于人类的生存是第一需求，没有健康人类就不能生存。第二是和谐社会的第一要素，没有健康不会和谐，像现在我们看病难看病贵受到影响，还有社会保障，没有健康生活就不会幸福。第三是经济发展的第一动力，科学来看健康对我们社会生活非常非常的重要，所以在座的各位对健康很关心这是对的，你们很有远见。健康是人们希望是为财富、基本人权、能力、智力和体力的基础，期望寿命提高10%，经济年增长率提高0.3%到0.4%，这个寿命提高可以提高经济发展。另外一美元健康投资可以取得6美元回报是很高的，所以经济和健康是密切相关的。
下面我想讲一下医学模式的改变，根据现代情况来看，医学模式是逐步现代化，根据2500年前西部拉客比，西方学说是近代生物医学模式，再走下去1977年开始进入到现代模式，现代模式是生物、心理、社会、环境医学模式是社会心理、环境的总体。
下面来看到现代化时代，到20世纪30年代开始死亡率明显下降，寿命不断增高，主要是在20世纪30年代之前主要是环境条件很差，公共卫生设施比较差，所以死亡率很高，期望寿命就低。到医学时代20世纪30年代到20世纪50年代的时候发生变化，这个变化叫做医学时代，就是抗生素、药物和外科手术做的比较多，实际上现在还是很多都是医学时代。到了20世纪50年代以后，进入到健康时代，也称之为后医学时代，它是强调行为和生活的方式。
下面我取了三副图，大家可以看一下，医学化时代和健康时代有很大的区别，医学模式改变从生物、医学模式转到生物、心理、社会医学模式。第二疾病类型改变了，传染病、营养不良性疾病转到慢性病退行性疾病。第三个是致病因素是理化生物专门到行为和社会环境，而服务要素是药物、手术、治疗转到健康管理和健康促进，所以看我们现在还是这个医学时代，还没有到健康时代，但是我们现在做的就是向健康时代迈进。医患关系是医生为主，而到了健康时代是医患主动，服务时代有了变化，医学时代60%，健康时代是90%以上人群。而卫生服务也发生了很大变化，一个变化是过去在医学时代都是政府、医疗机构和医疗为主体，而现在进入到健康时代，就是医疗机构、社会、企业和个人合在一起来进行服务。而费用支出有很大变化，从原来的医疗消费口我看成是消费变成是健康投资观，优化健康资本，少生病不生病。还有个人作用也很大变化，过去是到医生看，看好以后就完了，但是现在健康时代是需要我们个人主动的参与，主动的进行健康的管理。
健康是什么，健康是财富，更是资源，既然是财富是资源就需要进行管理，所以良好的健康是社会、经济和个人发展的重要资源。到了这一点，公民有利用资源和享受财富的权利，也有管理资源和珍惜财富的义务，在这一点上好像我们这个医学比较差，因为我们享受国家给我好多什么，但是他就不考虑我有义务来管理资源和财富，管理我的健康，缺少这一点我认为是不对的，所以我们希望要提倡健康管理就是要管理我们的资源、珍惜我们的财富，这是我们的义务，我们有权利也有义务，这是对的。
大家看健康管理，实际上是贯彻到人的生命周期，从前期身体比较好也要预防，预防到后面假如生病了就进行治疗干预，这是三级预防，一级二级三级过去，到了疾病治愈过程就是到康复阶段。
下面看痛点，一个是现在大家讲看病痛点是什么，看病难看病贵，当然我感觉到确实只要生病以后总是难总是贵，因为我们中国人口多资源缺乏。还有他缺乏健康管理理念，所以健康依赖于医院，这样病就更多了，还有大病小病都是上大医院，小医院和社区医院，当然还有一个是看病贵也是缺乏预防观念，没有看到早发现、早治疗，但是疾病形成治疗非费用贵，不是自己负担，而且不是国家负担就是米自己的负担，所以只要生病了就要产生费用，同时我还要检查，生病不是一件高尚的事儿，所以减少疾病。当然有些事儿是医生的事儿，有些事儿是我们患者的事儿，到了医院马上推下去就好了，实际上完全可以自己通过免疫功能能解决的，他好像你医生不给我挂水就出了什么事儿，这是一种误区，所以这是两方面的事儿。
下面我感觉这一块也是很重要，为什么？这也是世界卫生组织的一个内容，大家可以看到，这三个部分是我们个人比较难做到的，一个是遗传基因，父母给的，一个是环境因素也没办法，第三个社会因素，现在社会竞争很强，压力很大，这也是我们个人很难做到。但是8%的医疗条件，大家看在100%中间只转了8%，很小的一块，但是它提出很大的一部分是个人生活方式，所以个人的生活方式转了60%，假如说我们不在60%里面重视它，而去重视8%，那不是吃亏了嘛。所以我们应该把主要精力放在个人生活方式上就是60%的健康管理，在这点实际上这是大目标就是中国慢性病与信息大会，疾病管理这块是大部分人受益的，而医疗是10%人员受益。
当然社会的发展，确实是双刃剑，衣食住行现在越来越好，但是慢性病带来最大的问题，80%是慢性病。所以怎么样医治，而且现在吃的问题比较大。舌尖上的中国，都是油炸的味道很好，但是你考虑健康吗？所以我提倡健康，大家注意吃要健康，另外坐车，过去大家走楼梯，现在都电梯，要动，一个是运动，一个是劳动，所以我感觉到中国劳动梦是有好处的。
健康关系到人民大众的生老病死，民生大事，所以我们要追求健康的需求。大数据和信息化可以缓解供需矛盾，提高效率，逐步做到公开公平公正。
大家看这是美国的数据，利用大数据提高效率经验，可以创造3000亿美元的额外价值，假如对这些数据再进一步地进行分析，那就可以减少美国医疗保险保健系统成本指出200亿到300亿，另外还可以减少美国医疗保健的支出8%，那就是很可贵的，所以医疗大数据是我们慢性病管理很重要的内容。大家看健康大数据包括两个大数据，一个是公共卫生，还有一部分是个人健康。我这里要举两个例子，我感到很典型，一个是很敬佩的乔布斯，他患了胰腺炎，称为癌症，死亡率极高，90%一年内死亡，活过5年很少见，但是乔布斯他自身和肿瘤DNA测序，每隔三个月对赘瘤序列重新分析，这样哈佛大学都用这个研究，正因为医疗大数据技术来挽救了他的生命，给他延长了生命。大家可以看到我们现在假如说没有这个，按照他说的一年就死亡的话，我们手上的苹果手机可能是另外一回事儿。所以大数据为我们信息技术也取得了很大的成果。
下面我看第二个案例，这是著名的好莱坞影星茱莉，她发现带基因缺陷，因为他87%患乳腺癌的危险，所以为了不让孩子失去母亲，她连续三个月的手术切除了双乳，所以她现在患病下降到5%。这也是一个大数据内容，但是我希望乔布斯和茱莉比一下，一个是在发病以后再进行大数据处理，处理之后乔布斯费用非常高昂，我相信在座的各位都很难承受费用，当然乔布斯做到了，他延长了生命，但是延长寿命可以说很痛苦，在他7年里面健康质量一定是很不好的。但是茱莉她就不一样，她经过了三次手术我估计这个手术不是很痛苦的，因为她本来是健康的，正因为他超前的做这件事情，解除了疾病危险，当然她的生活很幸福，而且她痊愈以后，包括她后期的生活，我看她的健康质量是提高的。这说明一点前面对疾病发生以后再花大量的钱，对自己的生活质量有所提高。
大数据工作大家都做了，卫生计生委都做了很好，我想这个来源，过去发生了很大的变化，过去手工打进去，好多是多结构化的数据，医疗机构产生，到第二是非结构化数据，个人原创，全天候网上询医互动，好多网站都在做。但是现在进入自动化的感知，通过自动感知健康互联网起了很大的作用。
现在看一下我们健康管理的目标。首先要有个人的历史数据，但是我相信在座的各位有，不在你手上，在在某些部门里面，但是我有，我有我所有的健康数据，因为我感觉这个健康数据对我很有用，我希望各位你们也关心你们自己的健康数据，没有这个健康数据就不能检验数学模型，往往都是医院出来高低高低，这不是你个性化的数据。还有就是做健康状况评估，最后进行分析预警，进行个性化健康属性，假如没有前面就没有后面健康的个性数据。这些目的是提高生活质量，延长健康寿命，我更强调是健康的寿命。
现在我们做到什么地步？政府费了很大的精力，我认为在这方面做的还是比较好了，包括我们慢性病中心就在推进这方面好的工作，他说政府到社区到家庭再，这一点是比较难做的。所以我们希望今后到个人，管理纵向到底，它的信息是完整信息，要横向到边。现在医院里都有电子病例，但是电子健康档案就做的比较差，再到健康档案到电子病例就比较差了，健康档案我估计在座的各位的各位有的不多。
这是我们发展方向。跳过去。这是健康服务，光是线上没有线下是不行的，我比较推崇线上线下服务共有的这种模式我比较赞同，而且我更希望大家参与到每个患者和个人，参与到健康中间来。下面我想讲几点，一点难点在什么地方，一点是我认为健康技术不够，希望大大加强。第二个是信息共享，第三个信息标准，第四个信息安全。所以我现在举一个例子，大家看，我感觉到医学模式要变一下，我们要通过健康管理的模式来使病人数量下降，这是最重要的，假如病人的数量上升，我们的资源是越来越不够。通过信息化手段，使医生的效率提高，这样就不一样，通过减少病人的数量，增加提高医生的效率，这样才是我们健康中国发展的一个很重要的趋势。当然我更希望，因为病人健康意识提高了以后，他就逐步变成自己的医生，这样他的医疗资源就自动上升，因为他根据自己的兵种情况就可以了解。
所以我还要讲一个趋势，从治到防，治是治疗，防是预防，到养，但是防有时候防不胜防，我们要养，保养，你没有生病之前就要管理，就要保养健康，所以要注重健康价值观和健康行为的教育，我认为我们这个做的比较少比较差，而且包括在座的各位自己想一下我这方面做的，要提高全民的健康数字我认为这个教育应该从娃娃抓起，从小时候就开始做，而且每个人父母要做小孩子的榜样。
而且很多年轻人任性，有钱人任性，我要怎么样怎么样，但是任性你要吃亏，不能放纵，要管理。还有一点不要抱怨，要感恩。我们国家医疗条件各方面做了大量的工作，因为医疗资源不足，因为病人人数不断增长，所以压力很大，我感觉到我们国家看病还是比较容易的，包括慢性病，我们政府投入大量的精力来做这方面的工作我是非常感恩的，因为只有这种感恩的心理才能使你的精神比较上进，也就是正能量，不要老说这个不好那个不好，你来做做，中国做到这样我认为是很不容易的，我是非常感谢我们国家在这方面做的努力。还有一点我希望要从被动转到主动，我们每个人都有义务做好自己的健康管理。
最后我再讲两层趋势，一个趋势从过去专业医疗设备到了疾病卫生中心的一批数据，从传感器到医疗终端，到了疾病预警建立模型，老将来是医疗设备加大数据假智能化、个性化、精准化。这是我的理解。到1995年开始，中国运用了搜索技术，实现了网页到网页连接，它的基础是PC加互联网，所以这是信息服务。到了2004年，facebook建立了社区技术，是手机和移动互联网建立。到了2016年开始，C—Health它是智能互联，智能到了最后是数据连接数据，这就是大数据，所以这是发挥的余地。
最后我想通过我们健康信息化，来实现无疾而终，享尽天年。谢谢大家！
