食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。
食管癌是发生于食管的恶性肿瘤,50%位于食管中段,30%位于下段,主要包括鳞状细胞癌和腺癌,前者发病率高,占90%以上。食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一,在发展中国家是第4位最常见的恶性肿瘤。我国每年因肿瘤死亡的人数中,食管癌约占1/4。患病率男性明显高于女性,发病年龄多在40岁以上。
病因
食管癌的确切病因还不是很不清楚。目前主要公认的有以下几种:
(1)亚硝胺:是被公认的化学致癌物,由硝酸盐、亚硝酸盐、二级或三级胺等物质分解形成;
(2)真菌毒素:各种霉变食物能产生致癌物质,并可与亚硝胺协同致癌;
(3)饮食及不良习惯:长期缺乏维生素B2、A、C、E及胡萝卜素,微量元素如锌和钼等与食管癌发生相关,同时对高危地区长期补充复合维生素及矿物质可降低食管癌的发生。此外,进食过快过烫、粗硬食物,长期饮酒也与食管癌有关。全世界20%~30%的食管癌、肝脏疾病是饮酒导致的,国外有研究发现饮热茶、肥胖都会增加食管癌发生的危险;
(4)遗传:食管癌有遗传倾向,但这与人群的易感性与环境条件有关。在我国高发地区有阳性家族史的食管癌病人占25%~50%,以父系明显,居住环境也影响食管癌的发病。某些癌症高发家族中,常有抑癌基因发生基因变异。
(5)慢性刺激:贲门失迟缓症、食管裂孔疝、长期严重的返流性食管炎、Barrett食管等长期刺激可发生食管癌;
(6)感染:有人在食管上皮不典型增生和癌标本中找到人类乳头状病毒,提出该病毒可能与鳞状细胞癌发生有关。
食管癌的预防
想要预防食管癌,需要改变不良饮食习惯,不吃霉变、烟熏食物,少吃或不吃酸菜。
1.积极治疗返流性食管炎,贲门失迟缓症、Barrett食管等与食管癌相关的疾病,同时积极应用维生素E、C、B2、叶酸等治疗食管上皮增生以阻断癌变过程。
2.易感人群监测,普及防癌治疗。
3.改良水质,减少饮水中亚硝酸盐含量。
4.推广微量元素肥料,纠正土壤缺乏硒等元素的状况。