肿瘤防控知识问答

4月15-21日，是全国肿瘤防治宣传周。关于肿瘤防控，首先我们需要了解癌症、认识癌症，走出误区，才能有的放矢，积极应对，有效防控，远离癌症。

 

癌症的主要危险因素有哪些？

虽然许多癌症的病因未明，但目前的科学研究可以肯定的是，癌症是多种因素长期综合作用的结果, 80%以上是由外在因素引起的，与环境因素及生活方式密切相关。1/3癌症的发生与吸烟有关，1/3癌症的发生与营养因素有关，其余1/3则与感染、职业暴露及环境污染等有关。癌症的主要危险因素包括：

1、吸烟；

2、体重超重、肥胖或缺乏身体活动；

3、过量饮酒；

4、不健康饮食；

5、病毒或细菌感染（乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头瘤病毒、幽门螺杆菌等）；

6、职业中的致癌物质；

7、水果和蔬菜摄入量低；

8、空气、水、土壤污染；

9、紫外线照射；

10、遗传易感性及生育因素等；

11、家庭使用固体燃料产生的室内烟雾等。

 

吸烟，究竟“癌”你有多深？

许多人都知道吸烟与肺癌有关，也总举出很多老烟民没有癌症、但其他不吸烟的人得了癌症的例子，以此为借口，继续着吞烟吐雾的“神仙”日子。岂不知，危险正在一步步逼近。科学已经证明，烟草是至今发现的肯定的致癌因素！

烟草燃烧的烟雾中有4000多种化学物质，其中400多种具有毒性，超过50种能致癌，包括砷、镉、氨、甲醛和苯并芘等。在发达国家，据统计80-90%的肺癌是由吸烟引起的，吸烟时间越长，每天吸烟越多，患肺癌的危险越大。吸烟者患肺癌的危险性比非吸烟者高16-25倍，及早戒烟可以减少患癌的风险。

吸烟不仅与肺癌“渊源”很深，与其他癌症也关系密切。吸烟是引起肺癌、喉癌、口腔癌、咽癌和食管癌的主要原因，是膀胱癌、胰腺癌、肝癌、子宫颈癌、肾癌、胃癌、结直肠癌和某些白血病的促进因素。西方国家男性膀胱癌至少60%由吸烟所致。

二手烟（也称为环境烟草烟雾）每年导致60多万人过早死亡，被动吸烟者（吸二手烟）比不吸烟的人肺癌的发生率升高，吸烟人的配偶风险性增加30%以上。也就是说，不仅吸烟者本人的患癌几率增加，还可导致严重心血管和呼吸系统疾病。周围人和家人的患癌可能性也在增加！

尽管使用无烟烟草不会产生烟雾，但在将烟叶烘干加工成无烟烟草制品的过程中，烟叶会遭到多环芳烃物质的污染,而多环芳烃已被公认为一种高致癌性化学物质。

此外，吸烟也是许多慢性肺部疾病、心血管疾病的危险因素。目前我国吸烟人数约为3.5亿，每年死于烟草相关疾病的人数为100万，占全部死亡的12%。

因此，千万不能存有侥幸心理，为了您和他人的健康，请戒烟！

 

超重和肥胖为什么易患癌症?

确切证据表明，超重和肥胖会增加大肠癌、食管癌、肾癌、、胆囊癌和更年期女性乳腺癌的风险。

身体过多的脂肪，特别是储存在腹部及腰部的脂肪，能够释放雌激素，会影响体内激素的平衡，刺激身体产生细胞生长因子，过多的细胞生长因子会增加患癌的风险。

因此，要避免超重和肥胖，保持健康体重，在正常的范围内越瘦越好。经常运动有助于体内的激素维持在健康水平，而体内某些激素水平过高会增加患癌的风险，例如胰岛素等。运动会强化我们的免疫系统，保持胃肠健康，有利于吸收防癌的营养素，而同时会避免超重和肥胖。

 

酒精与罹患癌症风险是怎样的？

酒精使用是导致多种癌症的一项风险因素，包括口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、结肠直肠癌和乳腺癌。罹患癌症的风险随着酒精摄入量的增加而增加。

如果人们在大量饮酒的同时还大量吸烟，罹患多种癌症的风险会大幅提高。

与酒精相关的特定癌症类型在男性和女性群体中有所不同，其主要原因是平均摄入水平的差异。例如，男性中因酒精引起的口腔癌和口咽癌占22%，而女性的相应负担则降至9%。

 

癌症传染吗？与癌症有关的感染因子都有哪些？

大量研究和实验观察证实，癌症本身不会传染。迄今尚未发现癌症传染给他人的证据，但许多癌症的发生与感染因子的作用有关。

1、高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是子宫颈癌发生的致病因素。在200余种HPV中，高危型HPV约有15种，如HPV16、HPV18等。

2、乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）的长期慢性感染导致慢性肝炎，并显著增加肝癌的发生风险。

3、艾滋病病毒（HIV）感染可导致非霍奇金淋巴瘤、卡波氏肉瘤的形成，人疱疹病毒也是引发卡波氏肉瘤的危险因素。

4、EB病毒感染可能与鼻咽癌和淋巴瘤发生密切相关。

5、幽门螺杆菌（HP）感染可能引发胃癌。

6、埃及血吸虫慢性感染可诱发膀胱癌等。

 

如何预防感染，远离癌症？

1、接种乙肝疫苗可有效预防HBV感染。如果母亲为HBV表现抗原阳性，婴儿在接种乙肝疫苗的同时，还应注射高效价抗乙肝抗体（HBIG），以提高保护率。

2、接种HPV疫苗可有效预防大部分HPV感染。

3、“洁身自好”避免多个性伙伴，远离毒品，有助于预防HBV、HPV、HIV等感染。

4、尽量避免输血和使用血液制品，如必须使用时，血源一定要经过HBV、HCV、HIV等检测。

5、实行“分餐制”，有助于预防HP感染。

6、必要时可进行HBV、HCV、HPV、HP及HIV等检测，以便早期发现感染，及早治疗。

 

环境污染与癌症有什么样的关系？

带有致癌化学物质的空气、水和土壤环境污染导致的癌症占癌症总病例的1–4%。饮用水污染、室内和周围空气污染、因化学物质造成的食品污染等可能会带来环境致癌化学物质暴露，如砷、黄曲霉毒素、二恶英等。燃煤造成的室内空气污染使肺癌发生风险加倍，尤其是对于不吸烟的妇女，全世界由于家用燃煤导致室内空气污染而造成的肺癌死亡约占肺癌死亡总数的1.5%。

污染空气中的可吸入颗粒物对人的影响要大于其他任何污染物。它的主要组成成分是硫酸盐、硝酸盐、氨、氯化钠、碳、矿物粉尘和水。这些颗粒根据它们的气动直径加以界定，例如PM10（气动直径小于10 μm的颗粒）或PM2.5（气动直径小于2.5 μm）。后者更具危险性，因为当吸入之后，它们可能抵达细支气管壁，并干扰肺内的气体交换。对颗粒的长期暴露可诱发心血管病、呼吸道疾病以及肺癌，并引起死亡率增加。

 

癌症的早发现包括哪些措施内容？

癌症的及早发现包括两个组成部分——早期诊断和筛查，其最终目标是降低癌症的死亡率。

1、早期诊断是指普通百姓和卫生专业人员能够知晓癌症早期信号和症状，以促进在疾病晚期之前早日诊断，能够使后续治疗更加简单高效。早期诊断尤其适用于资源匮乏和低收入的国家和地区，这些地区病人诊断时大多数已经晚期，而且缺乏足够资源进行规模性肿瘤筛查。大部分的癌症适合进行早期诊断，有时早期诊断也称为“降期”。

2、筛查是指采用一定的筛查工具对无临床症状的人群开展有组织的检测，目的在于找出可能患有某种癌症的个人，并及时进行进一步检查、诊断和治疗。当资源相对充足时，将早期诊断和筛查结合起来是一种合理的策略。

3、机会性筛查是指在日常医疗服务过程中采用筛查工具非系统化的开展检测活动，属于被动性筛查，无需额外组织，只增加少量检查费用，适合在医疗条件和财力不足时开展，是目前发展中国家提高癌症筛查效率和覆盖率的一种简便易行的方法。

 

WHO建议哪些癌症适合开展人群筛查？

目前已有充分证据表明，有组织的人群筛查可降低死亡率的癌症只有宫颈癌、乳腺癌、结直肠癌，也有部分证据表明口腔癌的筛查也可以降低死亡率。

在大部分中低收入国家和地区，仅适合开展宫颈癌的低成本筛查。

在高收入的国家和地区，建议开展宫颈癌和乳腺癌的筛查。

在有设备等资源的条件下，对50-69岁妇女进行乳房钼靶X线筛查，可以降低乳腺癌的发病率，并且每2-3年进行一次筛查是非常有益的。乳房自检及临床检查可作为重要的辅助措施，而不推荐是一种筛查方法。

有足够证据表明，对35-64岁妇女每3-5年进行一次细胞涂片宫颈癌筛查，可以降低宫颈癌的发病率和死亡率。其他检测法（如乙酸染色检查、碘染色检查、人乳头状瘤病毒）也具有一定的效果。

 

如何初步识别良性肿瘤与恶性肿瘤？

一旦发现肿瘤，人们的第一反应常常是“良性还是恶性”？

肿瘤的性质关系到肿瘤的治疗方案及病人的预后。确诊需要到专科医院，有的需要做特殊的检查，甚至采取活检。那我们如何根据外在表现，自己初步判断肿瘤的良恶性呢？

良性肿瘤：生长速度缓慢；不发生转移；表面光滑；质地一般较软；多数有包膜和周围组织相隔。触诊肿瘤时，肿瘤有一定的活动度；手术切除时，容易治愈；一般无全身症状或仅有局部压迫症状，不危及病人生命；

恶性肿瘤：生长速度较快；很容易转移；表面不光滑；质地坚硬；和周围组织的界线不清楚，常较固定，不易活动；手术时难以彻底切除，容易复发；病人常有消瘦、发热、食欲减退等全身症状；能迅速破坏周围的组织、器官的结构和功能，广泛转移时，影响全身的功能，最后造成各系统的功能紊乱，直至衰竭。

良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是很明显的，但是，极早期的恶性肿瘤常不容易和良性肿瘤相区别。在脑、心脏等部位上的良性肿瘤，对生命也有严重的威胁，应当及时治疗；早期发现的恶性肿瘤经及时手术或其他治疗能够治愈。所以，一旦发现肿瘤，应当及时就医，到正规综合医院肿瘤科或肿瘤专科医院明确诊断、及早采取正确治疗。

 

常用的诊断癌症检查手段有哪些？

 癌症的确诊和治疗应当到正规医院的肿瘤专科或者专门的肿瘤医院进行。诊断癌症主要通过以下途径：①详细询问病史，进行全面的体格检查，各种常规检验及具有一定特异性的化验。如甲胎蛋白、癌胚抗原等。②体格检查：由于约有75%的癌症发生在身体容易发现的部位。因此全面的体格检查，包括望诊、触诊、叩诊、听诊等十分重要，常常能发现相当一部分肿瘤，并能对其性质做出初步的判断。③影像学检查：包括X线常规透视、拍片、各种造影、各种体层检查；CT、ECT、核磁共振检查；B型超声检查，核医学检查等。④病理学检查：脱落细胞学检查及活组织检查。⑤内窥镜检查：食管镜、纤维胃镜及纤维结肠镜、支气管镜、膀胱镜等。⑥放射免疫学检查：如甲胎蛋白测定、癌胚抗原检测，EB病毒抗体检测等。⑦医用激光诊断。

另外，开展有针对性的防癌检查，也是重要的早期发现途径，例如女性的宫颈癌细胞涂片检查和乳腺癌钼靶检查，男性的前列腺检查等。通过有组织的或自愿的各种检查，能够发现早期癌症病人，对提高癌症患者的生存率是非常重要的。

 

什么是癌症的姑息治疗

姑息治疗是针对那些有致病性疾病的患者和家属，通过对疾病的早期认识、准确评估和正确治疗，预防和缓解由疾病造成的身体、心理和精神等方面的痛苦，控制肿瘤病程发展，全面提高其生活质量，又称为舒缓治疗。姑息治疗承认生命是一个过程，死亡是生命的终点；反对放弃治疗，反对过度治疗，反对安乐死，反对任何不尊重生命的做法。

肿瘤姑息治疗是对不可治愈的患者最佳治疗策略，是一种积极的治疗手段。在我国，多数癌症患者在确诊时就已经是中晚期，失去了根治的机会，对于这些患者，如果采取恰当的治疗手段、科学的治疗方案一样可以取得很好的治疗效果。传统观念上的姑息治疗主要针对晚期无法治愈的肿瘤患者，当今的姑息治疗则是应用于肿瘤病程发展的各个阶段，采取“主动出击”的方式，通过手术、放化疗、生物治疗、靶向治疗、中医中药等多种治疗手段，消除或减轻患者疼痛、发热、胸腹水以及营养不良等诸多症状，使肿瘤对患者生活质量的影响降至最低，并兼顾患者心理健康和回归社会的康复训练。癌症姑息治疗并不是只针对终末期癌症患者的临终关怀治疗，应该贯穿癌症治疗全过程。

总之，无论癌症治愈的可能性如何，合理的姑息治疗都可以为患者及家属提供既简便又经济的医疗服务，改善他们的生活质量。让癌症患者不仅活得更长，而且活得更好。