明明努力吃少了，怎么会越减越胖啊！

　　在减重过程中，不少人都会遇到这样一个困惑：明明已经控制饮食，甚至比别人更加节食，体重却不仅没有下降，反而还在增加。究其原因，其中一个重要因素就是【胰岛素抵抗】。 

• 什么是胰岛素抵抗？ 

   

  胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，是生理条件下唯一的降糖激素，主要是通过抑制肝脏葡萄糖产生、刺激内脏组织（如肝脏）对葡萄糖的摄取以及促进外周组织（骨骼肌、脂肪）对葡萄糖的利用，降低血糖水平，同时为细胞提供能量。当胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素的敏感性降低，胰岛素降血糖作用减弱，就会出现胰岛素抵抗，表现为机体需要分泌更多的胰岛素来维持血糖正常。

• 哪些人群容易发生胰岛素抵抗？ 

   

  随着生活方式的改变和饮食结构的调整，胰岛素抵抗这一隐形“健康杀手”在我国的发病率呈现上升趋势。最新流行病学研究显示，我国≥25岁人群胰岛素抵抗年龄标化患病率达29.22%，这意味着每3名成年人中就有1人存在胰岛素抵抗状态。除了肥胖者，现代生活中长期处于高糖、高脂饮食环境下的人群，以及缺乏足够运动的上班族也容易出现胰岛素抵抗。这种状态不仅使身体对胰岛素的调控能力下降，也会使人更容易积攒多余脂肪，形成恶性循环。

• 胰岛素抵抗如何影响减重效果？ 

   

  首先，胰岛素在调节脂肪储存和分解中发挥着关键作用。当发生胰岛素抵抗时，胰腺会分泌更多的胰岛素以维持血糖稳定，导致血液中胰岛素水平持续偏高，出现高胰岛素血症。同时，胰岛素会激活脂肪细胞中的脂肪合成酶，促使脂肪细胞摄取血液中的葡萄糖并将其转化为脂肪储存起来，同时抑制脂肪的分解，使得脂肪更容易在体内堆积，增加脂肪量。

  其次，发生胰岛素抵抗时，细胞对胰岛素的利用效率降低，进而影响机体的能量代谢过程，使得基础代谢率下降。这就意味着机体在日常生活中消耗的能量减少，即使进行相同的活动，消耗的热量也会比正常情况下少，使得减重更加困难。

  最后，当机体出现胰岛素抵抗时，往往也会伴随瘦素抵抗的发生。瘦素在长期的体重控制中发挥关键作用,可进入血液循环参与糖、脂肪及能量代谢的调节,减少食物的摄入量,增加能量利用,从而使体重减轻。胰岛素抵抗导致血糖波动较大，影响瘦素的分泌和作用，使得瘦素信号传递受阻，机体无法准确感知脂肪储存的情况和饱腹感，从而导致食欲增加，进食过多。另外，瘦素抵抗也会进一步加重胰岛素抵抗，形成恶性循环，使减重变得更加困难。

• 如何打破“胰岛素抵抗”？ 

   

  研究表明，单纯依靠节食往往难以突破胰岛素抵抗的瓶颈，而运动尤其是结合有氧运动与抗阻训练，则能有效改善胰岛素敏感性。其中，有氧运动可以帮助燃烧体内多余的脂肪，而抗阻训练则有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，从而在长远上改善胰岛素的调控功能。

  因此，对于那些仅靠单纯节食减重而陷入“越减越胖”怪圈的人群来说，为有效改善胰岛素抵抗，建议：

• 每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑或骑行。
• 每周2-3次的抗阻训练，如器械训练或自重训练，重点锻炼大肌群。
• 避免空腹运动。
• 注意运动后的营养补充，保证充足的蛋白质摄入，帮助肌肉修复与生长。

中国疾控中心慢病中心 李剑虹 毛凡  孙成浩  供稿