中国及各省空气污染对死亡、疾病负担和预期寿命的影响

论文简介 

大气污染在中国是一个重要的公共卫生问题，本文对1990 至 2017 年中国及各省大气污染所致的死亡、疾病负担和期望寿命进行了估计。此研究基于全球疾病负担研究（Global Burden of Disease, GBD）2017的基本框架，在中国 31 个省、自治区、直辖市、中国香港和中国澳门特别行政区，估算了包括细颗粒物(PM2.5)，室内空气污染和臭氧在内的大气污染水平，归因于大气污染的伤残调整寿命年(Disability-adjusted life-years, DALY)以及大气污染对人群期望寿命的影响。 

研究结果表明，2017 年 中 国 人 群 加 权 的 PM2.5 暴 露 水 平 为 52.7μg/m3（95%UI 41.0μg/m3-62.8μg/m3），比 1990 年（57.8μg/m3, 95%UI 45.0μg/m3-67.0μg/m3）低 9%。2017 年，中国有 124 万人死于大气污染（95%UI：108 万-140 万），中国归因于大气污染的年龄标化 DALY 率为 1513.1/100,000，男性（1839.8/100,000）高于女性（1198.3/100,000）。从 1990 年至 2017 年，归因于大气污染的年龄标化死亡率下降 60.6%（95%UI 55.7%-63.7%），归因于室内空气污染的年龄标化死亡率下降85.4%（95%UI 83.2%-87.3%），归因于室外 PM2.5 的年龄标化死亡率下降 12.0%（95%UI 1.4%-22.1%）。慢性阻塞性肺病的DALY有40.0%归因于大气污染，缺血性心脏病和脑卒中的DALY分别有19.5% 和 12.8%归因于大气污染。如果中国的大气污染降低到可导致健康损失的最低水平，人群期望寿命可增加 1.25 岁。归因于大气污染的每十万人 DALY 率在不同省份之间均有差异，例如归因于室外空气污染的 DALY 率最低为香港（482.3, 95%UI 371.1-604.1）, 最高为新疆（1725.6, 95%UI 720.4-2653.1），归因于室内空气污染的DALY率最低为上海（18.7, 95%UI 9.1-34.0），最高为西藏（1804.5, 95%UI 1339.5-2270.1）。尽管 1990 至 2017 年间中国大气污染所致的总死亡率下降，但其中仍有 12 个省份呈现上升趋势。（表1） 

中国在控制污染物排放上做出了大量的努力，因此近年来室外PM2.5和室内固体燃料燃烧所致的大气污染水平明显下降。然而，中国 PM2.5浓度仍然超过世界卫生组织空气质量指南中的建议浓度，因此大气污染仍然是一个重要的危险因素。应实施和加强可持续发展政策，以减少大气污染对长期经济发展和人群健康的影响。 

Yin P, Brauer M, Cohen A, et al. The effect of air pollution on deaths, disease burden, and life expectancy across China and its provinces, 1990-2017: an analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Planet Health. 2020 Sep;4(9):e386-e398. 

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