聚焦重点人群 推广适宜技术 探求慢性病综合防控新突破

朝阳区以打造高品质“健康朝阳”为目标，不断优化健康服务，持续巩固慢病示范区创建成果，聚焦中老年重点人群，突出解决其主要健康问题，针对主要影响因素，探索并推广健康干预适宜技术，慢性病综合防控工作取得长足发展。

一、多学科融合，创新体重干预技术

针对健康体重开展专项宣传，创新研发社区适宜的多元互动式体重干预技术，推出体重干预工具包和个性化干预课程，从饮食习惯、营养摄入、运动健身、认知行为及相关疾病等不同维度进行精准干预和教育，研发“吃不胖”小程序,发挥多学科融合优势，合力开展创新型健康教育课程，持续推进健康体重管理行动。

近年来，朝阳区培养个性化体重干预导师280余人，成立成人体重干预小组340余个，覆盖社区和功能单位人群5800余人，参与人员平均减重2.46kg，减重最大值为35kg，同时，该项干预技术也在多地区、多单位进行应用推广，取得了良好的社会效益。此项干预技术成果荣获2022年北京市预防医学会科学技术奖三等奖。此外，该技术已被全科医生广泛应用至社区高血压糖尿病管理、生活方式指导员培养以及引导居民改变不良生活方式的工作中，并纳入朝阳区国家慢性病综合防控示范区建设方案。

二、个体、家庭与社区联动，开展防跌倒综合干预

基于朝阳区区域特点，综合实施教育预防、环境改善、工程、强化执法和评估策略构成的“5E”伤害预防策略，遵循伤害预防的四步骤公共卫生方法，多方联动开展工作。

在个人和家庭层面，开展60岁以上老年家庭的个人跌倒风险评估和家居环境风险评估，针对危险因素进行早期干预，发放防滑垫、多功能拐杖、夜灯等多种简单有效的干预工具，并为经济困难的家庭免费安装卫生间扶手。在社区和社会层面，广泛开展社区环境危险因素的排查与干预，并向小区物业和居委会提出改造建议；同时开展形式多样的健康促进和宣传工作，聘请家居适老化改造专家开展技术培训。开展防跌倒毛巾操锻炼小组活动，将防跌倒健身操推广至43个街乡以及30家重点养老机构，有效降低了社区老人跌倒事件发生的概率，实现了多层面、多形式落实预防老年人跌倒社区综合干预工作。

三、以心理健康为导向，探索心理综合干预促进心血管健康

朝阳区作为全国社会心理服务体系建设试点区之一，经过3年试点工作的探索与总结，织密心理健康服务网络，夯实心理援助服务三级体系建设，全力打造“1+1+6”（1个街乡、1家医院、6家社区卫生服务中心）心理科普宣传基地，结合我区区位特点，多角度有针对性地开展心理体验互动、心理健康文化与知识宣传以及咨询服务，将“心身同健康”的理念落到实处。

推动实现健康老龄化，依托慢性病患者自我管理小组进行内容创新，开展“心理综合干预促进老年人心血管健康”工作，加大对重点人群心理问题早期发现和及时干预力度，通过营养、运动、心理干预及疾病管理等综合干预手段，全方位提高居民的健康技能；推广“心身健康促进”小程序，在国家级专家的指导下，通过认知训练、冥想、运动、饮食、科普等方面提升老年人的心理和身体健康素养，为实施老年人心理健康促进、预防心血管疾病打下了坚实的基础。

四、聚焦老年慢病人群，开创疫苗接种筛查和监管体系

朝阳区依托科技部科技创新2030“新一代人工智能”重大项目，开发医朵健康平台老年慢性病人群接种筛查和监测管理系统，开创性地构建老年慢性病人群感染性疾病防控体系，发挥人工智能技术和科技创新平台在健康促进中的优势作用，多方位加强对老年慢性病、感染性疾病的健康指导和综合干预。

朝阳区在5个试点基层医疗机构开展肺炎球菌疫苗、流感疫苗、带状疱疹疫苗与新冠肺炎疫苗的接种前筛查，精准识别老年慢性病易感人群，同时普及疫苗接种注意事项，提升该类人群的疫苗接种认知，促进其在医务人员的指导下科学、规范地接种疫苗，切实提高疫苗接种对于老年慢性病人群的科学性和可及性，降低感染性疾病的发生风险，提升老年慢性病人群健康水平和生命质量。

北京市朝阳区疾病预防控制中心

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