肥城市：打造“五位一体”医防融合肿瘤防治模式

肥城市作为全省首批疾控体系改革试点县，积极推进医防融合工作，构建起了区域一体化的医防融合健康服务新模式。特别是在肿瘤防治方面，依托肿瘤防治项目，逐步建立起了“防、筛、治、管、研”五位一体的医防融合肿瘤防治模式，有效保障了人民群众的身体健康。

一、搭建平台，完善肿瘤防治体系

1、外搭架构，健全三级网络。坚持医防融合，不断健全完善肿瘤防治体系，2019年，肥城市卫生健康局依托市人民医院成立癌症中心，联合疾控机构和各级医疗机构开展全方位、全周期的癌症预防、诊治、管理和康复服务工作，搭建起了市级机构为龙头、镇街卫生院为枢纽、村卫生室为网底，疾控机构为指导，相互协作、上下联动的三级肿瘤防治网络体系，形成肿瘤防治共同体，全市肿瘤防治能力不断提升。

2、内强根基，打造过硬团队。癌症中心结合消化道肿瘤防治的重点，依托市直医疗机构、疾控中心和基层医疗机构，组建了健康教育、内镜筛查、病理诊断、肿瘤外科、肿瘤内科、流行病学调查、信息与数据化管理等七支队伍，通过引进高层次人才、外出参加上级培训学习、内强素质等行式，不全提升肿瘤防治水平。

3、互通交融，打造五位一体。在业务推进中，各团队既分工明确又相互合作，从“防、筛、治、管、研”五个关键环节入手，重在提高患者生存率和生存质量，形成了集科普宣传、预防筛查、规范诊疗、肿瘤登记、康复管理于一体的癌症防治综合干预机制，真正构建起全人群、全生命周期的“五位一体”肿瘤防治体系。

二、五位一体，建立肿瘤防治模式

1、关口前移，强化肿瘤预防。坚持预防为主，将“防”作肿瘤防治的重中之重，结合健康中国健康知识普及行动，通过开展多渠道、多形式、多层次的健康教育宣传与干预活动，广泛普及防癌健康科普知识，提高全民癌症防控意识，推进无烟环境建设，营造全社会防癌抗癌的良好氛围。积极开展癌症相关感染（如幽门螺旋杆菌等）治疗，加强饮用水、大气、土壤等健康影响监测与评价，配合水利、环保等部门改善群众饮用水和生活环境，落实癌症综合预防措施。

2、提升能力，保障筛查质效。为确保筛查质量，癌症中心强化硬件设施，配齐配强医疗设备，注重提升筛查软实力，每年派员到国家癌症早诊早治项目中心、中国医学科学院等部门学习、培训，通过软硬能力双提升，确保了癌症筛查质效。推进筛查提质扩面，完善全流程筛查机制，在开展上消化道癌人群筛查的基础上，进一步推进医疗机构上消化道癌机会性筛查，同时，加强对妇幼保健机构和基层医疗机构“两癌”筛查项目的质控管理，保障筛查服务质量，使筛查工作与临床诊疗有机结合，提高筛查效果。

3、分级诊疗，提高治疗效果。按照分级诊疗、同质化管理的原则，推进多学科诊疗模式，加强诊疗规范化管理和诊疗质量控制，通过多学科会诊、远程医疗服务等，联合制定个体化综合治疗方案，提升肿瘤诊疗质量。依托镇街卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）对确诊病人定期开展随访，指导患者按照规范流程治疗，确保治疗效果。

4、信息共享，打造一管三通。癌症中心联合基层医疗机构共同开展高危人群干预、筛查和患者随访，实现资源互通。通过癌症早诊早治项目统一平台，借助慢病监测信息管理系统，共享慢病、死因等监测数据，同时加强与医保部门的信息互通，定期收集肿瘤患者信息，及时反馈基层开展登记随访。市级医疗机构及时将诊疗信息推送至基层落实长期健康管理服务。同过横向结合、上下联动、信息互通，为患者提供优质连续服务，实现癌症全病程规范化管理，延长了患者生存期，提升了患者生存质量。

5、产研结合，助力成果转化。癌症中心先后与中国医科院、美国、荷兰等开展国际合作联盟随机对照研究项目，与山东大学、省肿瘤医院和美国弗吉尼亚联邦大学等合作“癌症筛查、发病、治疗模式及差异研究项目”，独立承担《中国中小城市乳腺癌筛查方案优化的研究》项目，通过高质量开展上消化道癌早诊早治、“两癌”筛查等项目，为癌症防治研究、关键技术突破等提供精准数据支撑，助力科研成果专转化。

三、成效显著，筑牢群众健康防线

1、肿瘤防治模式得到认可。肥城市癌症防治，尤其是上消化道肿瘤防治工作得到国内乃至国际认可，先后被国家卫健委、国家癌症中心授予上消化道癌早诊早治项目示范基地、肿瘤登记杰出贡献奖、优秀项目承担单位。建立起“疾病预防、医疗救治和健康管理”全流程医防融合机制，形成“防、筛、治、管、研”五位一体的肿瘤防治肥城模式。项目实施以来，为区域人群免费筛查上消化道内镜133839人，检出上消化道癌及癌前病变3111人，检出率2.28%，早诊率86.92%，2812人得到及时有效的治疗。国家癌症早诊早治专家委员会主任委员王贵齐指出“肥城在发展过程中探索出的‘肥城模式’走在了全国前列”。

2、人群健康指标得到明显改善。通过多年来的探索，肥城市癌症防治工作取得重大成效，居民癌症防治核心知识知晓率逐步提升，防癌、控癌的意识逐步增强，癌症患者依从性和顺应性有了大幅提高，实现了上消化道癌发病率和死亡率连续“双下降”的目标。经过近十年的跟踪评价，肥城市接受过一次内镜检查人群食管癌累计发病和死亡风险分别降低20%、32%，有效保障了人民群众的身体健康，取得了良好的社会效益。

（供稿单位：山东省疾控中心 肥城市卫生健康局、肥城市人民医院）