北京时间4月27日—28日，2016中国慢性病与信息大会在北京国际会议中心召开，在此次大会的第二天（28日）为与会者带来两个精彩的分论坛，主题分别是：慢病管理与信息化、健康大数据分析技术运用，来自全国各地的领导、专家以及业界同仁，就共同推动我国慢性病防控信息化展开深入的讨论。
在主题为《慢病管理与信息化》的分论坛上，来自中中国疾控中心慢病中心监测室王丽敏主任为大家带来《中国成人居民慢性病与营养监测信息收集与管理平台介绍》的主题演讲。
中国疾控中心慢病中心监测室王丽敏主任
以下是演讲实录：
首先感谢大会组委会给我这次机会来介绍中国承认居民慢性病与营养监测信息收集与管理平台，各位领导各位同事，大家上午好。大家可能有所了解，中国的慢性病，我们从2004年开始慢性病疾病危险因素监测，已经开始了第一次监测路程，经过十几年逐渐的探索，我们从单机会版的信息收集，到在线离线，到完全信息化无缝连接这样一个软件平台的建设，是十年的发展历程，下面我给大家做一个简单的介绍。
主要从以下三个方面给大家介绍。首先介绍一下慢性病营养监测的状况，另外就是介绍监测信息收集与管理平台，最后谈一下自己对监测信息化的机遇与挑战。
大家都知道，中国的慢性病和营养的调查与监测，我们是经过了十几年的路程在逐渐的发展，慢性病和营养状况，和人群健康是密切相关的，大家可能在前面的报告中已经有所了解，慢性病的死亡已经占全部死亡的86%以上，和慢性病相关的一些危险因素，膳食、饮酒、吸烟以及不足的身体活动，以及一些生物性的指标，比如说血压、血糖、血脂等等都是和生命健康密切相关，举研究，居民身体状况尤其是在贫困地区出生的儿童和他后期慢性病发生是有着密切关系的，所以我们监测慢性病以及营养状况，是关于我们健康的一个非常好的健康科学依据。另外我们通过慢性病危险因素以及营养的监测，是要了解我国居民体格发育、营养状况改善以及超重和肥胖状况，大家通过2015年营养与慢性病报告发布可能已经非常清楚，我国身体状况和营养状况有所改善，但是超重问题逐渐明显，患病死亡率也在不断上升，慢性病方式也存在。为了做预防控制非传染性疾病监测框架指标要求，我们将原来慢性病及其危险监测和全国居民营养监测两项监测合并为一项叫做中国承认慢性病疾病与营养监测和中国儿童母乳健康监测两项大的工作，通过我们承认监测主要了解慢性病相关因素，膳食状况和营养疾病的状况及变化趋势，建立相关的共享信息平台与趋势，加强信息分享运用，发布数据，为各种疾病防控政策提供依据。2016年开始我们这两项政策合并为一，是在全国31个省、自治区和直辖市开展承认主要慢性病监测，这个有各个市和省的代表性，居民生活调查样本量大约20万。中国营养慢性病监测系统是2014年开展调查，中间我们开展了流动调查，在开始全国疾病监测系统161个监测点中选取了79个监测点，到后面合并之后，现在已经发展到了302个监测点。从内容上不仅仅包括问卷调查，身体测量，还包括了生化的检测。
下面介绍一下这个监测系统，有这样几个特点，首先第一个就是功能多样，不仅仅是信息采集系统，同时也是一个信息管理系统和质量控制系统；第二个特点是终端的无缝对接，从抽样信息进入到系统之后，进入现场调查，然后是数据传输到质量控制、进度查询等等一系列过程我们是无缝衔接；第三个特点就是信息实时更新，采用的是在线和离线，同时并行方式进行信息收集，不管是在线也好，离线也好，我们各个地区都能看到监测的数量多少。另外就是机构互动。从国家、省、地市和区县四级机构互动平台，包括质量控制和信息交流。
首先在这个平台中我们由三大部分组成，第一部分是平板电脑的信息采集系统，利用平板带脑也就是我们说的PAD，利用平板电脑进行信息调查，这个调查是我们国家大规模调查是首次，它需要收集问卷信息，问题测量信息和生物样本信息，全部实现平板电脑信息收集，免去了数据录入；第二就是数据采集管理系统，采用单机版的客户端，平板电脑数据管理端以及服务器中转站的组成；第三块系统就是信息管理系统，里面有客户端，客户端中不同的级别都有不同的帐号，有不同的权限，包括了抽样、指控、进度信息报告查询以及管理。这是这个平台的数据流。
也就是说我们从最前端的抽样开始，采用的是多阶段分层抽样方法来进行抽样抽检，抽样是一级一级收集反馈上报，再收集再反馈再上报，将监测点人员信息抽了几级抽样全部进行上报，上报之后由各市审核、省审核，上报国家审核，我们完成信息抽样之后就形成一个抽样数据库，这个抽样数据库完成之后就可以进入现场调查阶段。现场调查截断众首先我们要对整个现场的人员进行国家级和省级培训，国家级培训我们是培训到了省级技术骨干和监测点技术骨干共培训一千多人，采用六期培训班进行培训。省级培训是要求对监测点所有参加调查人员进行全方位培训和练习，培训之后我们就进入整个现场调查阶段，现场调查阶段有入户家庭户信息收集和个人集中信息采集、生物样本采集。入户时我们是为了收集家庭成员信息，也就是说抽样时我们实际上是抽到了户，进入户之后我们是要收集所有家庭成员信息，这时候我们要有一个家庭问卷。抽样平台抽取完之后自动给家庭有一个家庭唯一的家庭代码，到了家庭我们把家庭成员全部信息收集之后符合我们条件18岁以上的常住居民，我们对所有符合条件的调查对象要有一个自动编码，然后就形成他的唯一ID号，这个ID号形成之后，我们在现场调查，个人集中现场调查之前，就会打印出来个人的一个流转单，我们叫个人现场登记表，都是家庭咨询之后有了二维码和一维码，接下来我们要进行问卷信息收集，体测信息收集和生物样本信息收集，通过扫我们每个人拿的流转单，扫一下他的二为码，或者输入他的末四位编码就能够跳出这个人的界面，跳出来之后我们就可以输入相应问卷信息、体测信息、生物样本是否采集的信息。完事之后国家级、省级、地市级要对这个进行现场指控，我们对这个信息收集完成之后要对数据进行上传。
PPT这是入户调查和现场调查数据集中采集之后，逐步现场进行指控，全部信息收集之后放到当地的服务器，上去之后，这个服务器在有网络的时候就会上传到国家的服务器，上传到国家服务器之后包括几块内容，一块内容是生物样本监测，当地监测点把生物样本信息上传到服务器之后，国家实验室开始进行检测，要查询上传的样本信息，他已经送来多少份的血样和我们检测的血样要做核对，如果不对会有提醒。我们把这个输入平台之后我们就收录样本信息，上传到服务器之中，生物样本会及时了解到国家实验室监测结果，让他个人生成自动的个人报告单，PDF格式的，给每个人打印，然后进行每个人信息反馈。
同时还有指控系统，在现场调查结束或者是同时进行时，我们指控系统也在工作。这个指控系统实际上它是不断的在自动的抽取每个调查员每块数据的质量，我们是按照5%的比例来抽取调查源的问卷信息，因为在调查过程中我们的问卷信息收集同时配着录音，只要你点击开始录音文件就形成。我们要求地市级、区县级要听取5%问卷的录音，国家级也会抽取部分问卷进行质量控制。同时我们也有一些身体测量信息上传到信息系统中，同时查询信息是否失控，然后提醒。
这个数据都要提供到中心服务器，最后是供各方人员查询及使用。
下面就分块介绍一下平板电脑的调查系统，我们是用于家庭问卷的信息收集、个人问卷信息收集还有膳食问卷调查信息收集，以及身体测量和生物样本，我们这次调查复杂是这样的一个情况，样本抽取完成之后前20户生成自动调查户，后25户是非膳食调查户，在代码上不同，膳食调查户形成之后要问的是膳食调查户家庭问卷和个人问卷，个人问卷不一样，会根据膳食调查户家庭问卷和个人问卷，25户之后就是非膳食家庭问卷和个人问卷。再就是在现场中我们收集的生物样本，血样、尿样要及时地传到信息平台，这是我们平板电脑界面，家庭问卷调查有编码，编码可以通过信息系统调入进来，扫码末几位代码就可以跳出来个人界面，生物样本信息调出来情况也可以调出来生物样本系统，另外就是缺几个血样和不够以及缺号的，我们在采集信息中心给出28%的采血级的原点，如果没有就是正好点了就没了，我们在查血样再接受的时候就容易了。
下面就是信息采集管理系统，这个管理过程中包括家庭户调查进度查询，各个监测点调查多少户能够在信息系统中及时看到，有多少人符合条件进入系统，另外还有特殊人群调查，就是孕妇，再就是我们做了多少分个人问卷，家庭问卷，多少血压测量，多少体重测量，还有多少采集样本，还有血红蛋白，因为血红蛋白检测是在当地实验室进行检测的，我们要及时了解它测了多少份，以便和我们国家收到的血样核对是否一致。
再一个是信息管理系统，各地对抽样数据管理情况，数据质量，以及调查的年龄结构是否合理等等信息，这里有一个抽样信息管理系统，还有一个实验室管理系统，另外我们也把这些综合信息又放到一个综合信息系统中，是为了让我们问卷有多少份，血样有多少份，身体测量有多少分，检测结果多少分，来进行一个综合的查询。下面一个就是质量控制，各地做了多少质量控制，复核多少，问卷多少，控制问题我们就能够从里面了解到不同的人员不同的机构权限不一样，国家级包括所有功能都能够查询，省级只能查询本省的情况，监测点只能做自己的查询。
这个平台的优点，首先是这个信息采集无纸化跟踪，我们现在全部用了无纸化跟踪，也就是说从抽样流程开始，每个环节都有留下相关的信息，包括抽样权重，包括抽样的种子数，都在这个信息平台中有留存，后面我们在做信息分析时导出用这个复杂加权。第二信息采集过程中每一个变量修改过程要进行全程跟踪，同时每条删除都有标记，删除原因，谁操作，哪个PAD操作我们都是有记录。后台调查时间，开始时间、结束时间等等都是有全程记录。
再就是指控督导的全过程可查，问卷填写过程录音，并且对录音技术指控，也就是说我们无纸化跟踪系统是抽样开始，只要抽样抽到了45户有多少户进入现场采集，为什么没有进入，哪个PAD还没有完成，哪个采集完成之后确认他上传没上传，没有上传是什么原因。另外是上传各个老百姓对数据反馈。
第二点是数据安全可靠，我们采用平板电脑信息系统，我们是先保存当地一台服务器上，然后再传到国家中心服务器上，每一级都有自己保存，即使是每个阶段都有问题我们中心能够抓取到能够帮他恢复，第二点传输过程中要有自动通信协议，并且进行加密，再有就是身份证采集，无论任何系统最后信息看不到，最后只有最终授权人才能看到，所以保护隐私。
平台第二个优点就是高效便捷，我们可以有丰富的报表，包括年龄结构、性别结构是否合理，强大的查询功能，还有强大的查询定制功能，就是我可以按照不同的条件来导出结果模板形成表格，再就是正版和学习版同时并用，因为各省进度不一样，我们提供两个版本，一个是可以用于培训用，另外一个就是正式进行。还有就是系统实时更新。最后这个信息系统也给我们带来了一些思考。首先我们说现在大型流行病问卷调查越来越多，用纸质问卷录入会耗费很多后期时间录入可能存在一些问题，只要我们把平板设置好了，该跳转跳转该限制限制，这样提高准确性以及指控，另外就是对人员要求，可以节省人力成本、提高效率，培养了人才信息化意识。再就是创新性加强基层服务基层能力建设，也就是说通过我们这个调查之后，很多地区其他的调查都开始逐渐地在推广这个应用。但是也给我们带来很大的挑战，首先就是成本比较高，因为一个平板至少几百块钱，同时当地有一台电脑和它相连接，有无线路由器，各个方面采集信息系统，比如说血样采集还要有一个蓝牙扫码器，另外我们采集身份证还得有一个身份证的采集器，相对成本比较高，对基层人员工作要求也高，可能年轻化，对平板操作比较好的，同时也对我们提出了培训要加强，所以我们采用了多种形式分会场等等来加强培训力度。
另外就是产品更新换代也比较快，可能几年之后平板速度就慢了，可能还要换新的，这个平台系统也在不断的完善。
这是我们在现场调查图片，在登记处用这台电脑扫身份证，发流转单，这是血压测量，边测量边进行数据录入。问卷信息采集，血样信息采集完成之后在这儿要进行管理录入，谢谢大家！
