北京时间4月27日—28日，2016中国慢性病与信息大会在北京国际会议中心召开，在此次大会的第二天（28日）为与会者带来两个精彩的分论坛，主题分别是：慢病管理与信息化、健康大数据分析技术运用，来自全国各地的领导、专家以及业界同仁，就共同推动我国慢性病防控信息化展开深入的讨论。
在主题为《慢病管理与信息化》的分论坛上，来自北京微心百源科技发展有限公司联合创始人毛源源为大家带来《社区慢性病管理信息化经验交流》的主题演讲。
北京微心百源科技发展有限公司联合创始人毛源源
以下是演讲实录：
尊敬的各位领导，各位嘉宾早上好，我是毛源源，来自北京微心百源发展有限公司，简单给大家讲一下我们是谁，我们在做什么，还有我们在慢性病管理有哪些方面的经验，跟各位专家分享，请各位专家指教。今天我分为这四大模块给大家介绍一下，首先是我们公司介绍。北京微心百源科技发展有限公司创始于中关村，公司的人员都是来自于中科院技术和人依托，从事专业移动医疗设备研发，生产及提供专业医疗服务技术平台的中关村高新技术企业。公司拥有强大的传统医疗器械小型化、互联网化及医疗大数据分析能力，是国内慢性病细分的管理。
公司有非常强大的研发团队，研发实力雄厚，这里列举了部分公司知识产权情况，我司还有大量专利申请当中。我滋获得了政府支持和荣誉，在这里列了一下。
公司介绍了再介绍一下我们公司全科大夫，全科大夫是2014年公司发布的一款重要产品，三大部分组成，移动医疗终端，移动医疗APP以及移动医疗后台网站，这个平台不仅集中多种医疗设备并且能够完成多项任务，首先它能做慢性病全流程管理，还有我们居民电子健康档案综合管理，还有大人群，也就是人群健康综合管理，还有我们健康数据统计分析服务，并且我们针对社区特点提供专业远程医疗服务。
首先给大家介绍一下我们这个社区医生所使用的移动工作平台，它安装在一个非常小巧便鞋的平板电脑上，提供非常丰富的内容，为全科医生做基本工作，内能做慢性病首诊，慢性病随访、慢性病评估，档案签约，健康体检，还完成心电管理和血压血样采集监测工作。我们大家都知道慢性病管理是艰苦的过程，我们每个都是环环相扣。
这个是健康APP，移动慢性病随访是继承高血压、糖尿病、高糖、脑卒中、重精等慢性病随访，我们数据丰富、包括患者健康数故、生活方式、遗传史、药物反应、治疗史、医疗花费及实施饮品图片通过云端和管理者实时共享。我们在医生工作站可以很清晰的展现给管理者，左边这张图患者可以看到他的管理情况和状态，语音这变是管理过程。右边是医学检查和用药、就医等等实现，让患者能一目了然。
这是我们健康档案管理，信息格式符合《国家基本公共卫生服务规范2013年版》，健康档案永久保存，云端同步，关键字检索，激素展现搜索结果，最后健康档案实时更新，全院共享。除此以外我们推出了患者创新功能，医生可以把患者加入他的好友，比如他患者来就医和上传，我们医生可以第一时间知道这个患者动态可以采取干预手段。
借助移动设备强大拍照功能，我们医院对患者和其他医院就诊的情况，和患者的信息绑定在一起，真实完整的记录历史。
医生做好工作量统计工作，我举一个例子，这是2015年北京一家机构对我们随访量的统计，随访量越高数据就越多，通过数据统计管理可以让我们医院更加方便。移动医疗对于心电图缺史情况，我们医院通过社区全科医生传来实时心电图布局，大家看这是整个心电图远端界面，医生可以通过诊断界面和初步分析让医生很快的作出诊断。全科大夫除了满足慢性病信息化需求以外，还针对常见和多发病针对疾病手持设备，这些包括手机、血压病管理和血糖数据管理这些数据集中的处理分析，除了这三项以外，用户可以更多的看，包括动态血压、血氧、血脂以及尿常规等等。
接下来描述全科怎么与慢性病精确性管理，第一全科大夫让慢性病诊疗进入了家庭，提高居民的知晓率。其次通过患者评估，我们根据指标进行综合评价，提高慢性病管理规范率。其次我们设备比较便鞋，很方便医生进入随访方式，通过这种方式我们很好的能为患者进行实时干预，并且降低慢性病随访率。最后我们纳入患者实时干预评估，对于阶段慢性病的管理效果进行回复，进行干预强度和培育提高我们整体人群的慢性病的管理和控制。
全科大夫能做协作慢性病监测，它把慢性病监测工作和公共卫生服务有机融合，实现慢性病监测常态话，监测数据保持连续性。其次慢性病管理走入社区以后，能够为政府部门提供更好的慢性病管理的监测手段和更加丰富的数据，这样也减轻了咱们基层医疗工作机构的工作负担。
全科大夫不仅记录了卫生服务信息，还有他的生活方式，更包括他的环境和生物学等等因素，这为我们全面控制危险因素流行提供了全面的材料，更帮我们找到了精准人群和治疗人群。全科大夫革新旧有的纸质方式，完成电子化录入。全科大夫数据丰富真实，包括慢性病数据监测工具，能够完整的记录。刚刚讲到全科大夫不仅是一台慢性病监测终端，同时它也是我们慢性病转台调查的收集器，这样不仅节省了成本，更为政府部门更好的提供慢性病防护手段，通过这个设备我们可以看到配备了专属云端，可以把实时数据上传到区域中心和北京中心，方便我们管理资源，降低了我们慢性病管理信息化的成本。借用一句比较有名的官告词，我们不是健康数据的生产者，我们只是健康数据的搬运工。
微心百源公司2014年对北京市海淀区政府列为试点单位，共同参与建设海淀区社区家庭医生服务包改革试点方案，微心百源全科大夫移动医疗平被中关村管委会选为支持企业。截止到这个月我们系统在北京海淀区装配了36只医疗小组，医护人员100余人，正在为海淀区近46.6万人提供公共卫生服务。覆盖区域广大，其中纳入慢性病11万患者，我们服务慢性病78万人次。
我们对比一下使用全科大夫之前和之后，通过全科大夫建党效率提升455%，第二就是居民随访效率提高到52人，提高了173，这些是我们实施过程当中社区医院的场景，医生对全科大夫这个医疗平台非常欢迎，目前全科大夫在北京几家机构顺利展开，而且在多个服务地区落地，得到了多地卫生机构的青睐。谢谢大家付出宝贵的时间听我的演讲，最后请大家到五号展台给我们提供方案，也请您提出您的意见，谢谢大家！
