2010年中国60岁以上居民高血压、糖尿病及血脂异常状况调查

发布时间：2014/07/27

王志会王临虹李镒冲张梅胡楠王丽敏

基金项目：中央财政转移支付地方项目

作者单位：100050 北京，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心

通信作者：王临虹，linhong@chinawch.org.cn

【摘要】目的调查 2010年中国60岁以上居民高血压、糖尿病及血脂异常状况。方法 2010年在中国内地31个省和新疆生产建设兵团开展了第三次中国慢性病监测调查。该调查采用分层多阶段整群随机抽样方法，在162个监测点调查了19 981名60岁以上居民,进行了问卷调查，体重、身高和血压测量，以及血糖与血脂的检测。在对样本经过复杂加权计算后，比较不同性别、年龄、城乡和地区60岁及以上居民的高血压、糖尿病及血脂异常状况结果经过复杂加权计算后，在中国60岁以上居民中，高血压患病率66.9%，东部高于西部（分别为67.9%和62.5%)（P＜0.05），城乡差异无统计学意义（P>0.05）。糖尿病患病率19.6%，东部高于西部(分别为21.5%和17.7%)（P＜0.05），城市高于农村(分别为25.0%和17.0%)（P＜0.05）。城市居民高甘油三脂血症(12.4%)、高胆固醇血症(6.4%)、高低密度脂蛋白血症5.2%)患病率均高于农村（分别为10.1%、4.2%、2.8%）（P值均＜0.05），女性（分别为12.9%、6.9%、4.7%）均高于男性(分别8.7%、2.9%、2.4%)（P值均＜0.05）。血脂异常人群中高血压的患病率高于血脂正常人群(分别为74.3%和65.7%)（P＜0.05）。糖尿病患者人群中的高血压患病率高于非糖尿病患者人群(分别为77.3%、64.5%)（P＜0.05），血脂异常患病率也高于非糖尿病患者人群(分别为23.2%、12.6%)（P＜0.05）。结论中国目前老年居民高血压、糖尿病及血脂异常患病率均在较高水平，女性显著高于男性，东部高于西部，城市糖尿病和血脂异常患病率显著高于农村。加强高血压、糖尿病和血脂异常患病率的综合防治可以有效降低老年罹患心脑血管病的危险性。

【关键词】老年；高血压；糖尿病；血脂异常

Current status of diabetes, hypertension and dyslipidemia among older Chinese adults in 2010

WANG Zhihui, WANG Linhong, LI Yichong, ZHANG Mei, HU Nan,

【Abstract】Objective To investigate the distribution of hypertension, diabetes and dyslipidemia in elderly population. Methods In 2010, The 3^rd Chronic Non-communicable Disease & Risk Factor Surveillance in China was conducted in 31 provinces and Xinjiang Production & Construction Corps. A stratified multi—stage cluster sampling was used from 162 National Disease Surveillance Points (DSPs). Total 98 548 adults were randomly selected in the survey, 19 981 residents aged 60 years , and received a set of standardized questionnaire interview, physical examinations and laboratory test for lipid & glucose levels in blood. Performing weighted analysis using complex sample data, the prevalence of hypertension, diabetes and dyslipidemia were compared for different gender, age groups and regions. Results Among elderly, the general prevalence of hypertension was 66.9% , and the rates were greater in the eastern areas(67.9%) than in the western areas(62.5%)(χ²=8.7，P＜0.05）, there was no significant difference between urban areas and rural areas; the prevalence of diabetes was 19.6%, the rates were both greater in the eastern areas(21.5%) than in the western areas(17.7%)(χ²=7.5，P＜0.05），and greater in the urban areas (25.0%) than in the rural areas (17.0%)(χ²=7.5，P＜0.05）; the prevalence of high triglycerides, high blood cholesterol and high low-density lipoprotein were all both higher in the urban areas (12.4%，6.4%，5.2%) than in the rural areas(10.1%，4.2%，2.8%)(χ²=9.1、6.37、8.7，P＜0.05）, and also higher for women(12.9%，6.9%，4.7%) than for men（8.7%，2.9%，2.4%)(χ²=51.4、91.6、48.5，P＜0.05）; the prevalence of hypertension in people with abnormal blood lipids（74.3%）was higher than in people with normal blood lipids（65.7%)(χ²=60.1，P＜0.05）; the prevalence of hypertension and dyslipidemia in people with diabetes(77.3%,23.2%) were both greater than the prevalence in non- diabetes group(64.5%,12.6%)(χ²=194.6、295.2，P＜0.05) . Conclusion The present study showed high prevalence of hypertension, diabetes and dyslipidemia, the rates were all greater in the eastern than in the western and higher for women than for men, the rates of diabetes and dyslipidemia were significantly higher in the urban areas than in the rural areas among older adults in China. Enhancing the comprehensive prevention and control of hypertension, diabetes and dyslipidemia could effectively reduce the risk of deveploping heart-cerebrovascular disease in the elderly.

【Key words】elderly; hypertension; diabetes; dyslipidemia

随着我国人口老龄化程度的加剧，高血压、糖尿病和心脑血管疾病等慢性病的患病率逐年增长^[1]。高血压与脑卒中关系密切，70％以上脑卒中患者患有高血压^[2]。糖尿病患者发生高血压的风险是非糖尿病患者的2～3倍^[3]，糖尿病患者的脑梗死发生率也明显高于非糖尿病者^[4]。血清TC或LDL-C升高均是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素^[5]。笔者利用2010年中国慢性病监测数据，分析了我国不同地区60岁以上居民的高血压、糖尿病及血脂异常状况。

对象与方法

1.对象：2010年在中国内地31个省（自治区、直辖市）及新疆建设兵团开展了中国慢性病及其危险因素监测调查。该调查采用多阶段整群随机抽样方法，在全国疾病监测系统的162个监测点进行。抽样方法详见文献[6]。调查对象为监测点18岁以上的常住居民（在该地区居住6个月以上的居民），纳入分析的有效样本量共为97 187名，其中60岁以上居民共19 981名。所有调查对象均签署了知情同意书，本研究通过中国疾病预防控制中心伦理委员会审查。

2.问卷调查：包括家庭问卷和个人问卷。家庭问卷内容包括家庭成员人口学基本信息、家庭经济和饮食状况；个人问卷内容主要包括吸烟、饮酒、饮食、身体活动状况，以及高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）、肿瘤等主要慢性病的患病情况。

3.体格检查：测量体重与身高，具体方法见文献[6]。血压测量全部使用欧姆龙HEM-7071电子血压计，由经过统一培训并考核合格的调查员采用标准方法进行测量。要求被试者过去1 h没有饮酒或进行过剧烈运动，未服用过降压药、扩血管药、利尿药及镇静类药物，测量3次血压，每次间隔1 min，将3次测量值的平均值作为最终血压值。

5.血糖及血脂检测：对所有调查对象进行10～12 h空腹血糖、血脂和糖化血红蛋白检测。使用一次性真空采血针采集静脉血，用糖化血红蛋白毛细管采血系统（HCCS）采集指尖毛细血管血样。采血后2 h内完成离心和分装，2^~8 ℃低温保存，48 h内完成测定。对无糖尿病病史者口服75 g无水葡萄糖（溶于200～300 ml温水中），检测糖负荷后2 h（OGTT-2h）血糖和胰岛素。血脂和胰岛素检测采用美国雅培公司（Abbott Laboratories）生化免疫检测仪及原装试剂，血脂检测使用常规生化法，胰岛素检测使用微粒子化学发光法。

6. 质量控制：针对调查过程的各个关键环节，均制定了相应的质量控制方案并分别由国家级、省级和监测县（区）三级人员负责实施和督导。国家和省级对问卷调查质量的抽查与复核的结果均达到质量控制要求，一致率达99%以上。血糖指标在个监测点实验室进行测定，其他生化指标由国家检测中心统一测定。各监测点实验室测定仪器采用全自动或半自动生化检测仪，通过国家项目工作组统一规定的实验室性能验证后才能开始进行血糖检测，并使用第三方质量控制样品进行每日的质量控制。

7. 疾病定义：（1）高血压：现场测量结果：收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg，和（或）已被乡镇（社区）级或以上医院确诊为高血压并治疗者；（2）糖尿病：血糖测量结果符合1999年WHO糖尿病诊断标准，或已被乡镇（社区）级或以上医院确诊为糖尿病患者；血脂异常，有高甘油三酯血症、高胆固醇血症及高低密度脂蛋白血症3种情况之一或以上者。

8. 统计学分析：对≥60岁居民监测数据，以性别、年龄、城乡和地域（东、中、西部）作为分层因素进行统计分析。按照国家统计局的分类方法，将全国所有的县（区）按照地域分成东、中、西部；将县、县级市和旗定义为农村（参与本次调查的新疆建设兵团某部被定义为农村），其他为城市。采用患病率指标，运用χ²检验分析各层内及各年龄组之间的高血压、糖尿病以及血脂异常的差别。所有结果（患病率）均经过复杂加权调整，按照2010年中国慢病监测的抽样方案计算了抽样权重，计算权重的过程和方法详见文献[7]。应用SAS 9.2统计软件进行数据分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

2.高血压、糖尿病及各项血脂异常患病情况：经过复杂加权计算后，我国60岁以上居民高血压患病率为66.9%，东部高于西部；糖尿病患病率为19.6%，东部高于西部，城市高于农村，女性高于男性；3项血脂异常患病率均呈现女性高于男性，城市高于农村，高甘油三酯血症是血脂异常的主要类型，患病率为10.8%（表1）。

表1 不同特征的60岁以上居民高血压、糖尿病、血脂异常患病情况
特征	调查人数（名）	高血压		糖尿病		高甘油三酯血症		高胆固醇血症		高低密度脂蛋白血症
特征	调查人数（名）	例数	患病率（%）	例数	患病率（%）	例数	患病率（%）	例数	患病率（%）	例数	患病率（%）
年龄（岁）
60～64	7 697	4 693	60.7	1 399	18.3	988	12.7	382	5.0	278	3.6
65～69	5 106	3 395	67.2	1 009	19.7	578	10.8	240	4.8	187	3.7
70～74	3 794	2 639	70.4	814	20.7	414	10.3	180	5.1	128	3.6
75～79	2 145	1 544	72.9	439	20.1	220	9.4	101	4.8	70	3.3
≥80	1 231	883	72.6	250	20.8	94	7.4	54	4.7	41	3.8
χ²值 P值			99.9 <0.01		6.7 0.15		27.9 <0.01		0.6 0.97		0.7 0.95
性别
男	9 516	6 116	65	1 744	18.3	856	8.7	275	2.9	232	2.4
女	10 457	7 038	68.6	2 167	20.8	1 438	12.9	682	6.9	472	4.7
χ²值 P值			20.8 <0.01		16.7 <0.01		51.4 <0.01		91.6 <0.01		48.5 <0.01
城乡
城市	8 290	5 551	67.7	2 071	25.0	1 066	12.4	491	6.4	385	5.2
农村	11 683	7 603	66.5	1 840	17.0	1 228	10.1	466	4.2	319	2.8
χ²值 P值			0.6 0.46		41.6 <0.01		9.1 <0.01		6.37 0.01		8.7 <0.01
地区
东部	7 671	5 174	67.9	1 681	21.5	848	10.7	463	6.1	371	4.8
中部	5 937	4 072	69.4	1 152	18.6	708	11.1	234	3.7	168	2.4
西部	6 365	3 908	62.5	1 078	17.7	738	10.8	260	4.5	165	3.0
χ²值 P值			8.7 0.01		7.5 0.02		0.2 0.93		8.8 0.01		10.5 <0.01
合计	19 973	13 154	66.9	3 911	19.6	2 294	10.8	957	4.9	704	3.6

注：表中患病率均为复杂加权计算后的结果

3.血脂异常与血脂正常人群高血压患病情况比较：经过复杂加权计算后，血脂异常人群中的高血压患病率为74.3%，高于血脂正常人群的高血压患病率（65.7%），具体见表2。

表2 不同特征血脂正常与异常的60岁以上居民高血压患病情况比较结果
特征	血脂异常			血脂正常
特征	调查人数（名）	高血压患病例数	高血压患病率（%）	调查人数（名）	高血压患病例数	高血压患病率（%）	χ²值	P值
年龄
60～64	1 374	907	70.9	6 323	3 742	58.9	40.5	<0.01
65～69	825	579	75.2	4 281	2 782	66.0	18.0	<0.01
70～74	613	424	75.9	3 181	2 179	69.5	6.1	0.01
75～79	325	224	78.0	1 820	1 304	72.5	2.4	0.12
≥80	169	110	79.8	1 062	755	72.1	3.8	0.05
性别
男	1 222	802	73.4	8 294	5 245	64.1	21.7	<0.01
女	2084	1 442	74.9	8 373	5 517	67.5	35.8	<0.01
城乡
城市	1 603	1 079	73.2	6 687	4 388	66.8	17.4	<0.01
农村	1 703	1 165	75.0	9 980	6 374	65.2	43.6	<0.01
地区
东部	1 361	923	74.4	6 310	4 182	66.9	23.0	<0.01
中部	924	673	76.8	5 013	3 366	68.2	13.9	<0.01
西部	1 021	648	71.5	5 344	3 214	61.2	23.2	<0.01
合计	3 306	2 244	74.3	16 667	10 762	65.7	60.1	<0.01

注：表中患病率均为复杂加权计算后的结果

4.糖尿病与非糖尿病人群中高血压及血脂异常情况比较结果：经过复杂加权计算后，糖尿病患者人群中的高血压患病率为77.3%，高于非糖尿病患者人群的高血压患病率（64.5%），具体见表3。糖尿病患者人群中的血脂异常患病率（23.2%）亦高于非糖尿病人群（12.6%），具体见表4。

表3 不同特征的60岁以上糖尿病患者与非糖尿病居民高血压情况比较结果
	糖尿病患者			非糖尿病居民
特征	调查人数（名）	高血压患病例数	高血压患病率（%）	调查人数（名）	高血压患病例数	高血压患病率（%）	χ²值	P值
年龄
60～64	1 399	1 025	73.6	6 298	3 605	58	67.1	<0.01
65～69	1 009	788	78.1	4 097	2 558	64.5	39.9	<0.01
70～74	814	646	79.4	2 980	1 956	68.4	14,4	<0.01
75～79	439	346	79.3	1 706	1 173	72.1	6.9	<0.01
≥80	250	194	80.6	981	656	71	6.8	0.01
性别
男	1 744	1 296	75.6	7 772	4 739	62.9	88.5	<0.01
女	2 167	1 703	78.8	8 290	5 209	66.2	59.7	<0.01
城乡
城市	2 071	1 602	78.3	6 219	3 858	64.5	183.1	<0.01
农村	1 840	1 397	76.6	9 843	6 090	64.6	74.6	<0.01
地区
东部	1 681	1 317	78.2	5 990	3 779	65.2	131.1	<0.01
中部	1 152	896	78.1	4 785	3 113	67.6	37.9	<0.01
西部	1 078	786	74.7	5 287	3 056	60.1	72.2	<0.01
合计	3 911	2 999	77.3	16 062	9 948	64.5	194.6	<0.01
表4 不同特征的60岁以上糖尿病患者与非糖尿病居民血脂异常情况比较结果
	糖尿病患者			非糖尿病居民
特征	调查人数（名）	血脂异常病例数	血脂异常患病率(%)	调查人数（名）	血脂异常病例数	血脂异常患病率(%)	χ²值	P值
年龄
60～64	1 399	368	26.3	6 298	900	14.3	71.1	<0.01
65～69	1 009	239	23.9	4 097	518	12.3	62.1	<0.01
70～74	814	175	20.2	2 980	371	12.8	16.4	<0.01
75～79	439	90	19.2	1 706	197	11.4	15.7	<0.01
≥80	250	53	22.7	981	81	8.2	37.7	0.01
性别
男	1 744	332	18.8	7 772	762	9.7	105.2	<0.01
女	2 167	593	26.9	8 290	1 305	15.5	198,0	<0.01
城乡
城市	2 071	508	24.2	6 219	932	15.5	158.2	<0.01
农村	1 840	417	22.5	9 843	1 135	11.4	135.1	<0.01
地区
东部	1 681	415	24.1	5 990	809	13.6	138.6	<0.01
中部	1 152	272	22.6	4 785	591	11.5	76.9	<0.01
西部	1 078	238	22.1	5 287	667	12.5	71.8	<0.01
合计	3 911	925	23.2	16 062	2 067	12.6	295.2	<0.01

注：表中患病率均为复杂加权计算后的结果

讨论

目前我国老年慢性病的总患病率是全部人口患病率的3倍，老年慢病造成的医疗花费已经伤残率都远远高于全部人群^[^1]。有资料显示，目前我国慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，而老年慢性病死亡占总死亡人数的75％，导致老年人死亡的主要疾病是脑血管病、心血管病及恶性肿瘤。

本次调查结果显示，在我国60岁以上居民中，66.9%患有高血压；糖尿病患病率（19.6%）约是总人群患病率（9.7%）的2倍^[^8]；高甘油三酯血症为血脂异常的主要类型，患病率为10.8%。上述3种慢性病的患病率均呈现城市高于农村，东部高于西部，女性高于男性。

高甘油三酯血症不仅是血脂异常的主要类型，而且，74.3%的高甘油三酯血症患者同时患有高血压，是一般人群的2倍以上。所以，针对老年人群，血脂异常不仅可视为血压升高的早期信号，更要作为高血压发生的危险因素加以控制。

近些年来，欧美等发达国家的高血压患病率无明显变化，而知晓率、治疗率以及控制率则均有明显提高^[^9-10]。我国成年人的高血压患病率不仅呈逐年上升趋势，而且知晓率、治疗率及控制率仍然偏低，年轻人群高血压患病率的增加趋势比老年人群更加明显^[^11]。根据目前我国高血压及其危险因素的流行特点，在东部经济发达地区及城市，提高全人群对慢病的重视，促进健康生活方式，戒烟戒酒，低盐饮食，控制体重，提高知晓率、治疗率和控制率，不仅可以在各年龄组有效控制血压在正常水平，减少老年人罹患高血压的风险，而且也会同时降低糖尿病发病的风险^[^12-13]。

糖尿病与高血压的研究结果表明，糖尿病常合并高血压和血脂异常，与非糖尿病正常血压者相比，糖尿病高血压患者心血管事件的危险性明显增加^[^14-15]。本次调查结果显示，77%的老年糖尿病患者合并有高血压，23%合并血脂异常。因此，加强对老年糖尿病与高血压患者的个体化治疗，不仅可以延缓糖尿病及其并发症的发展，更可以降低心血管事件的危险性，减轻心脑血管事件对老年人健康及生命造成的危害。

志谢财政部、卫生部的大力支持，161个疾病监测点各级行政部门、疾病预防控制中心工作人员，上海交通大学医学院附属瑞金医院，以及多位国家项目组的专家现场指导与督导

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